عاجل | سوف يغطي برنامج الرعاية الطبية قريبًا أدوية السمنة، لكن العديد من كبار السن قد لا يعرفون ذلك

الملايين من كبار السن الأميركيين في برنامج الرعاية الطبية على وشك الوصول إلى أدوية السمنة لأول مرة - ولكن هذا التحول التاريخي قد يكون تحت الرادار بالنسبة للعديد منهم.

اعتبارًا من يوم الأربعاء، يمكن للمستفيدين المؤهلين الحصول على أدوية السمنة برنامج العرض التوضيحي Bridge الجديد من Medicare مقابل اشتراك شهري قدره 50 دولارًا فقط. تمثل التغطية انتصارًا طال انتظاره للمرضى والأطباء والمدافعين عن السمنة الذين دفعوا من أجل الوصول على نطاق أوسع إلى العلاجات الرائجة من نوفو نورديسك و ايلي ليليوالتي ظلت بعيدة عن متناول العديد من الأمريكيين.

لكن نسبة مذهلة تبلغ 82% من جميع الأميركيين كبار السن - بما في ذلك 79% من الجمهوريين و84% من الديمقراطيين - يقولون إنهم لا يدركون أن برنامج الرعاية الطبية على وشك البدء في تغطية أدوية السمنة، وفقًا لدراسة استقصائية. صدر في أوائل يونيو بواسطة شبكة الدفاع عن رعاية السمنة. تم إجراء الاستطلاع في أواخر مارس على أكثر من 2100 شخص بالغ تبلغ أعمارهم 65 عامًا فما فوق، وتم الانتهاء منه قبل أسابيع من إعلان الحكومة عنه. من شأنه أن يوسع برنامج الجسر حتى عام 2027.

قد لا تكون هذه البيانات مفاجئة: فبينما قامت الحكومة بتواصل قوي مع مقدمي الرعاية الصحية والصيادلة، أوضح بعض الأطباء وغيرهم من الخبراء لشبكة CNBC إنهم لاحظوا محدودية الإعلان عن التغطية الجديدة لعامة الناس من مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية أو نوفو وليلي.

قد تكون هناك أسباب وجيهة لذلك. صرح مسؤول بالوكالة للصحفيين يوم الخميس بأن CMS قامت بتوعية عامة محدودة بالبرنامج قبل الأول من يوليو لأن المستفيدين "أكثر تحركًا لاتخاذ الإجراءات" عندما تكون الميزة متاحة لهم بالفعل. وتابعوا أن CMS ستطرح المزيد من العروض الترويجية بعد الإطلاق، "من أجل أن نكون مشرفين جيدين على أموال دافعي الضرائب لدينا".

كما أخبر خبراء آخرون CNBC أن الأمر قد يتعلق بالتشدّد من أن مقدمي الخدمات والصيدليات مستعدون وتوافر الموارد قبل متابعة التوعية العامة على نطاق واسع.

ومع ذلك، يقول بعض الخبراء إن نقص الوعي قد يؤخر بعض البالغين المؤهلين من الاستفادة من التغطية الجديدة والحصول على العلاج على الفور.

أوضح الدكتور شونا ليفي، المدير الطبي لمركز تولين لعلاج السمنة وخسارة الوزن: "لم أر الكثير من المعلومات المتاحة للعامة، وأعتقد أنه سيكون هناك الكثير من الأشخاص الذين ليس لديهم أي معرفة ببرنامج بريدج". "وأعتقد أنه بالنسبة للمرضى، سيستغرق الأمر وقتًا أطول حتى يكتشفوا ذلك، ثم يروا ما إذا كانوا مؤهلين أم لا."

على عكس تغطية أدوية الرعاية الطبية التقليدية، فإن التسجيل في برنامج Bridge ليس تلقائيًا. يجب على المرضى استيفاء متطلبات الأهلية والحصول على وصفة طبية والحصول على موافقة مسبقة من خلال نظام إدارة المحتوى (CMS) قبل بدء التغطية.

إن الفترة التي سبقت عملية الإطلاق الهادئة نسبيًا تتناقض مع الحملات التسويقية التي نشرتها شركتا نوفو وليلي تاريخيًا لأدوية السمنة والسكري، والتي ظهرت في كل مكان بدءًا من الإعلانات التلفزيونية وحتى إعلانات مترو الأنفاق.

أنفقت شركة نوفو ما يقرب من 500 مليون دولار على الإعلانات الأمريكية لعقار السمنة Wegovy ونظيرها لمرض السكري Ozempic في الأشهر التسعة الأولى من عام 2025، أي أكثر من ضعف المبلغ الذي أنفقته شركة Lilly والذي يزيد قليلاً عن 200 مليون دولار على الترويج للحقن المنافسة لها، Zepbound وMounjaro، نقلاً عن رويترز. بيانات من شركة تتبع الإعلانات MediaRadar.

أوضح ديفيد رايزينجر، المحلل في شركة Leerink Partners: "لقد فوجئت قليلاً بعدم وجود المزيد من الإعلانات من قبل Lilly وNovo لكبار السن ليكونوا مستعدين للحصول على الوصفة الطبية الخاصة بهم"، مضيفًا أن حجز موعد مع مقدم الخدمة يستغرق وقتًا للحصول على موعد.

يجب أن يتم تسجيل المستفيدين من برنامج Medicare في الجزء D، وهو خطة للأدوية الموصوفة، للتأهل للتغطية الجديدة. ولكن نظرًا لأن برنامج Bridge تتم إدارته مباشرة بواسطة CMS وليس من خلال خطط الجزء D، فإن شركات التأمين الخاصة لا تحتاج إلى لعب دور في تثقيف المستفيدين حول التغطية الجديدة.

وأوضح كينيث ثورب، أستاذ السياسة الصحية في جامعة إيموري: "كل هذه الميزة التسويقية المتمثلة في تشغيلها من خلال خطط الجزء د غير موجودة".

وأوضح إن "النشر" حول البرنامج ومن هو المؤهل سيكون على الأرجح من بين أكبر التحديات التي تواجه عملية الإطلاق.

إن الأهلية للبرنامج واسعة النطاق، ولكن بعض المرضى لن يكونوا مؤهلين. يتضمن ذلك أولئك الذين يتلقون بالفعل تغطية GLP-1 من خطة الجزء D الخاصة بهم للاستخدام الذي يغطيه برنامج Medicare بالفعل، مثل مرض السكري من النوع 2 أو الحد من مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية أو انقطاع التنفس أثناء النوم.

في حين أن الإعلان عن تغطية GLP-1 قد لا يعكس الإصدارات السابقة، إلا أنه كان هناك بعض الترويج قبل الإطلاق.

وأوضح جامي ميلار، نائب الرئيس التنفيذي للشركة للعمليات في الولايات المتحدة، في مقابلة يوم الأربعاء، إن الإشارات المستهدفة على وسائل التواصل الاجتماعي وموقع نوفو الإلكتروني تعلن عن برنامج Bridge.

واعترف بأنه لا توجد إعلانات تلفزيونية خطية تروج للتغطية الجديدة، لكنه أوضح إنه يعتقد أن الوعي بين المرضى سيأتي من مقدمي الخدمة والصيدليات. قامت CMS بتوعية شاملة لكليهما حول البرنامج القادم، وفقًا لبعض الأطباء.

وشبه ميلار هذه الديناميكية بلقاح الأنفلونزا السنوي أو لقاح القوباء المنطقية لكبار السن.

"أي من كبار السن الذين يدخلون إلى صيدلية البيع بالتجزئة بعد الأول من يوليو، في المتوسط، يتناولون ثمانية أدوية، معظمها عن طريق الفم، لذا فإن الصيدلي لديه فرصة ليقول، هل تعلم عن بريدج؟" أوضح لقناة سي إن بي سي. "لذا فهم مجهزون للقيام بذلك، ومن ثم (مقدمو الرعاية الصحية) أيضًا."

قد يكون التواصل العام المحدود قبل الأول من يوليو/تموز متعمدًا. يمكن للطرح الأبطأ أن يمنح الأطباء والصيدليات وأنظمة إدارة المحتوى (CMS) وقتًا للاستعداد قبل أن يبدأ عدد كبير من المستفيدين في طلب العلاج.

وأوضح إيليا يوفا، رئيس شركة ليلي بالولايات المتحدة الأمريكية وقدرات العملاء العالمية، في مقابلة يوم الأربعاء: "نحن عادة نتبنى وجهة النظر القائلة بأنه دعونا نتشدّد من أن الأطباء مستعدون، على غرار ما فعلناه مع Foundayo، قبل الحصول على وعي واسع للمستهلكين".

وكان يوفا يشير إلى الإطلاق الأخير لحبوب السمنة التي تنتجها شركة ليلي، والتي تحمل اسم Foundayo. وأوضح إن بناء الوعي بين مقدمي الخدمات ونظام الرعاية الصحية الأوسع يساعد أولا على تجنب "الاحتكاك" بين المرضى والأطباء.

ومع ذلك، أوضح يوفا إن المستهلكين يجب أن يتوقعوا رؤية جهود تسويقية أوسع من شركة Lilly حول توفر Foundayo وشكل واحد من Zepbound من خلال برنامج Bridge.

اقترح بعض الخبراء أن CMS ربما يحاول أيضًا التشدّد من قدرة البرنامج على التعامل مع تدفق الاهتمام. يجب على المستفيدين الحصول على تصريح مسبق قبل الحصول على التغطية، ويمكن أن تصبح معالجة هذه الطلبات مهمة كبيرة إذا ارتفع الطلب مباشرة بعد الإطلاق.

أوضحت الدكتورة هولي لوفتون، مديرة برنامج إدارة الوزن الطبي في جامعة نيويورك لانغون: "ربما يكون الأمر كذلك، فلنبدأ الشهر الأول ونرى الأخطاء التي نرتكبها، حتى نتمكن من إصلاحها، بدلاً من أن يتعطل كل شيء ويحترق في غضون شهر أو شهرين".

وأوضحت: "الأمر هو أن الوصول موجود، ونأمل أن يتمكن العالم من الالتفاف حوله".