عاجل | تطلب وكالة موظفي إدارة ترامب السجلات الطبية للموظفين الفيدراليين

تسعى إدارة ترامب بهدوء إلى الوصول بشكل غير مسبوق إلى السجلات الطبية لملايين الموظفين الفيدراليين والمتقاعدين وعائلاتهم.

أ إشعار موجز من مكتب إدارة شؤون الموظفين يمكن أن يغير بشكل كبير المعلومات الطبية الشخصية التي تحصل عليها الوكالة، مما يمنحها القدرة على رؤية الوصفات الطبية التي صرفها الموظفون أو العلاج الذي طلبوه من الأطباء. ستتطلب اللائحة من 65 شركة تأمين تغطي أكثر من 8 ملايين أمريكي - بما في ذلك العمال الفيدراليين، وأعضاء الكونجرس المتقاعدين، وسعاة البريد، وأفراد أسرهم المباشرين - تقديم تقارير شهرية إلى OPM مع بيانات صحية محددة عن أعضائها.

يثير هذا الاقتراح قلق شركات التأمين وكذلك خبراء السياسة الصحية والقانونيين، الذين يشعرون بالقلق إزاء شرعية حصول OPM على قاعدة بيانات شاملة من المعلومات الصحية الحساسة، وقدرة الوكالة على حمايتها.

وأوضحت شارونا هوفمان، عالمة أخلاقيات قانون الصحة في جامعة كيس ويسترن ريزيرف في أوهايو، إن OPM يمكن أن تستخدم البيانات لتحليل التكاليف وتحسين النظام.

وتابعت: "لكنهم سيحصلون على بيانات تفصيلية للغاية حول كل ما يحدث. القلق هنا هو أنه كلما زادت المعلومات المتوفرة لديهم، يمكنهم استخدامها لتأديب أو استهداف الأشخاص الذين لا يتعاونون سياسياً".

ولم يستجب المتحدثون باسم OPM للطلبات المتكررة للتعليق. يطلب إشعار الوكالة من شركات التأمين التي تقدم خطط المزايا الصحية للموظفين الفيدراليين أو خطط المزايا الصحية للخدمات البريدية تقديم "بيانات استخدام الخدمة والتكلفة"، بما في ذلك "المطالبات الطبية، ومطالبات الصيدلة، وبيانات اللقاء، وبيانات مقدم الخدمة". وتقول إن البيانات "ستضمن تقديم خطط تنافسية وعالية الجودة وبأسعار معقولة".

الإشعار، الذي تم نشره وإرساله إلى شركات التأمين في ديسمبر، لا يوجهها إلى تنقيح المعلومات التعريفية – وهي عملية مرهقة ستحتاج إلى توجيهات فيدرالية لإكمالها.

وبدلاً من ذلك، ينص على أنه يُسمح لشركات التأمين قانونًا بالكشف عن "المعلومات الصحية المحمية" إلى OPM. أوضح العديد من الخبراء في السياسة الصحية والقانون الذين استشارتهم KFF Health News إنهم فسروا الطلب على أنه يعني أن إدارة ترامب تسعى للحصول على بيانات يمكن تحديدها.

ويأتي هذا الطلب بعد مرور عام على إدارة جمهورية تم تعريفها بأنها عشوائية تسريح العمال الجماعي وإطلاق الآلاف من العمال الفيدراليين, بما في ذلك العشرات من أقول أنهم كانوا مستهدفة في أفعال الانتقام السياسي أو ل لا تحتضن ال أجندة البيت الأبيض. في عهد الرئيس دونالد ترامب، اختبرت الحكومة أيضًا بشكل روتيني الحدود القانونية لمشاركة الضرائب الحساسة والتي تحدد الهوية الشخصية أو المعلومات الصحية عبر الوكالات الحكومية في جهودها لتنفيذ جماعي اعتأوضحات الهجرة أو متابعة الاحتيال في تحديد الهوية.

وأوضح مايكل مارتينيز، كبير المستشارين في منظمة الديمقراطية إلى الأمام، وهي منظمة مناصرة قدمت تعليقًا عامًا يعارض اقتراح حركة OPM في فبراير: "يمكنك توقع سيناريو حيث تكون هذه المعلومات الخاصة بـ 8 ملايين أمريكي الآن في أيدي حركة OPM، وهناك قلق حقيقي بشأن كيفية استخدامها". عمل مارتينيز سابقًا في OPM.

وتابع: "لم يقدموا أي معلومات حول كيفية تعاملهم مع تلك المعلومات بمجرد حصولهم عليها".

من بين مخاوف مارتينيز هو كيفية استخدام الإدارة للمعلومات المتعلقة بالموظفات اللاتي سعين إلى الإجهاض - 41 ولاية لديها نوع من أنواع الإجهاض. إجهاض الحظر – أو علاج المتحولين جنسياً، والرعاية الطبية التي توفرها إدارة ترامب حاولت كبح.

ولم يستجب الاتحاد الأمريكي لموظفي الحكومة، وهو أكبر اتحاد يمثل العمال الفيدراليين، لطلبات التعليق.

أوضح مارتينيز وآخرون ممن راجعوا الإشعار الخاص بـ KFF Health News إن الاقتراح كان غامضًا للغاية لدرجة أنهم غير متشدّدين بالضبط من السجلات الطبية التي تريد OPM الوصول إليها.

وأوضحوا إن الاقتراح سيسمح للوكالة على الأقل بالوصول إلى المطالبات الطبية والصيدلانية للمرضى مع معلوماتهم التعريفية، مثل الأسماء وتواريخ الميلاد. تتضمن بيانات المطالبات أيضًا التشخيصات والعلاجات ومدة الزيارة ومعلومات مقدم الخدمة.

وأشار هوفمان إلى أن طلب OPM لعرض "بيانات المواجهة" قد يسمح للوكالة بالنظر في "أي شيء وكل شيء".

ويمكن أن يشمل ذلك سجلات طبية مفصلة، ​​مثل ملاحظات الطبيب أو ملخصات ما بعد الزيارة.

أوضح جوناثان فولي، الذي عمل في OPM لتقديم المشورة بشأن برنامج المزايا الصحية للموظفين الفيدراليين خلال إدارتي أوباما وبايدن، إنه يشك في أن الوكالة لديها القدرة على استيعاب مثل هذه التفاصيل الدقيقة.

وأوضح إن الوكالة، مع ذلك، يمكن أن تبدأ بسهولة في جمع معلومات المطالبات الطبية والصيدلانية المحددة للهوية من شركات التأمين.

وأوضح فولي إنه يرى فائدة لـ OPM في الحصول على وصول أوسع إلى بيانات المطالبات غير المحددة. في السنوات الأخيرة، كثفت OPM تحليلها لبيانات المطالبات، مما سمح لها بفحص تكاليف الأدوية الموصوفة وتشجيع الخطط لتقديم بدائل أرخص للموظفين الفيدراليين. ومع ذلك، فإنه يشعر بالقلق من أن اقتراح إدارة ترامب يذهب إلى أبعد من اللازم، لأنه يبدو أنه يسعى للحصول على بيانات يمكن تحديدها.

وأوضح: "إنه لأمر صادم أن نفكر في أن لديهم معلومات صحية محمية دون وجود حواجز حماية صارمة".

يتطلب قانون قابلية نقل التأمين الصحي والمساءلة لعام 1996، أو HIPAA، من بعض المنظمات التي تحتفظ بمعلومات صحية محددة - مثل المستشفيات وشركات التأمين - حمايتها من الكشف عنها دون موافقة المريض.

ولا تستطيع هذه الكيانات الكشف عن مثل هذه المعلومات دون موافقة إلا في سيناريوهات محددة، مع تبرير أنها تعتبر "معقولة" أو "ضرورية". وحتى ذلك الحين، تفرض HIPAA أنها توفر فقط الحد الأدنى من المعلومات المطلوبة.

تقول OPM في إشعارها أنه يحق لها الحصول على المعلومات من شركات التأمين "لأنشطة الرقابة".

لكن العديد من الأشخاص الذين راجعوا الإشعار تساءلوا عما إذا كان تفسير OPM لطلب المعلومات كافيًا.

أوضح جودي دانيال، خبير استراتيجي في مجال الصحة الرقمية الذي ساعد في تطوير الإطار القانوني لقواعد الخصوصية الخاصة بقانون HIPAA منذ أكثر من عقدين من الزمن: "تبدو اللغة المستخدمة فيها واسعة جدًا وتشمل الكثير من المعلومات والبيانات وهي نوع من الضوء على المبررات".

رفضت العديد من شركات التأمين الكبرى التي تقدم خططًا صحية للموظفين الفيدراليين – بما في ذلك Blue Cross Blue Shield Association وKaiser Permanente وUnitedHealthcare – التعليق على خططها للامتثال للإشعار أو تقديم نظرة ثاقبة حول موقف خطط تنفيذ مشاركة البيانات.

قامت شركة تأمين واحدة فقط بالتعليق بشكل فردي على خطة OPM. في مارس/آذار، حثت ميليسا شولمان، المديرة التنفيذية لشركة CVS Health، الوكالة الفيدرالية على إعادة النظر في اقتراحها.

وكتب شولمان: "يثير طلب OPM مشكلات جوهرية تتعلق بالامتثال لقانون HIPAA"، مجادلًا بأن القانون الفيدرالي يسمح للوكالة بفحص السجلات ولكن ليس بجمع البيانات. وتابعت أن شركات التأمين تنتهك القانون من خلال توفير المعلومات الصحية الشخصية "لأغراض عامة غامضة وواسعة النطاق" لشركة OPM.

كما أثار شولمان، الذي لم يرد على أسئلة إضافية من KFF Health News، مخاوف بشأن نقص حماية خصوصية البيانات. وأشارت إلى أن شركات التأمين قد تكون مسؤولة عن الانتهاكات الأمنية أو المواقف الأخرى "حيث تتم مشاركة المعلومات الصحية للمستهلك بشكل غير لائق وخارجة عن سيطرتنا".

في عام 2015، صرّحت OPM أن السجلات الشخصية لنحو 22 مليون أمريكي كانت موجودة مسروقة من الوكالة في خرق للبيانات تم إلقاء اللوم فيه على الحكومة الصينية.

كما شاركت رابطة المنظمات الصحية الفيدرالية، التي تمثل CVS Health وعشرات من شركات الخطط الصحية الفيدرالية الأخرى، في تعليق من 122 صفحة يعارض الإشعار. في ذلك، شدّد رئيس AFHO كاري بارسونز أن شركات التأمين ملزمة بقانون HIPAA لحماية المعلومات الصحية الشخصية.

كتب بارسونز أن القانون الفيدرالي يتطلب من شركات النقل "تقديم" تقارير معقولة "تقرر OPM أنها ضرورية، وليس تقديم بيانات المطالبات الفردية لكل فرد".

ليست هذه هي المرة الأولى التي تطلب فيها OPM بيانات مفصلة من شركات التأمين. وفي تعليق AFHO، أشار بارسونز إلى أن OPM قدمت اقتراحًا مماثلاً في عام 2010، مما أثار مخاوف HIPAA. ووصفت كيف ناقشوا، بعد عدة سنوات من المفاوضات مع AFHO، اتفاقًا في عام 2019 يسمح لشركات النقل بمشاركة البيانات التي تم إلغاء تحديد هويتها مع OPM، لكن OPM لم ينته أبدًا.

ولكن منذ ذلك الحين، كتب بارسونز، قامت OPM بجمع مثل هذه المعلومات التفصيلية عن المسجلين وعائلاتهم، والتي، مع طلب OPM الجديد، قد تكون الوكالة قادرة على تتبع حتى السجلات غير المحددة للأفراد.

لم يقدم OPM أي تحديث منذ إغلاق التعليقات في مارس. ستحتاج الوكالة إلى نشر قرار نهائي قبل أن يتغير أي شيء رسميًا.

أخبار الصحة KFF هي غرفة أخبار وطنية تنتج صحافة متعمقة حول القضايا الصحية وهي أحد برامج التشغيل الأساسية في KFF - المصدر المستقل لأبحاث السياسة الصحية واستطلاعات الرأي والصحافة.

في: