محاولة ساوث كارولينا لتجريد تنظيم الأسرة في تمويل Medicaid تواجه المحكمة العليا

واشنطن – تسمع المحكمة العليا حججًا يوم الأربعاء في محكمة ساوث كارولينا التي استمرت في محاولة ساوث كارولينا لإقلاع تنظيم الأسرة من برنامج Medicaid الخاص بها.

تصل القضية إلى المحكمة العليا حيث تحول المشهد لرعاية الإجهاض بشكل كبير بعد عكس Roe v. Wade في 2022. أ عشرات الدول لديك حظر قريب من الإجهاض ، في حين أن أربع ولايات أخرى ، بما في ذلك ساوث كارولينا ، تحظر الإجراء بعد ستة أسابيع من الحمل.

في حين توفر تنظيم الأسرة خدمات الإجهاض خارج Medicaid على النحو المسموح به بموجب قوانين الولاية ، فإن مجموعات حقوق المناهضة للإجهاض والمشرعين على مستوى الولاية والمستوى الفيدرالي تعمل منذ فترة طويلة على إبعاد دولارات الصحة العامة عن المجموعة. توفر عياداتها أيضًا وسائل منع الحمل واختبار الحمل والرعاية المؤكدة بين الجنسين وعروض للسرطان وظروف مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم.

السؤال في الحالة هو سؤال تقني: ما إذا كان بإمكان المستفيدين من Medicaid مقاضاة تنفيذ حكم من قانون Medicaid الذي يسمح لهم بالطلب من المزود المؤهل للاختيار. ولكن إذا سادت ساوث كارولينا في النزاع ، فقد تمهد الطريق لمزيد من الولايات لتهدئة تنظيم الأسرة من خلال خطط Medicaid الخاصة بها.

بدأت المعركة القانونية حول تمويل تنظيم الأسرة في ساوث كارولينا في يوليو 2018 ، عندما أصدر حاكم الولاية هنري مكماستر أمرًا تنفيذيًا يوجه وزارة الصحة بالولاية إلى موظفي الإجهاض غير مؤهلين لتوفير خدمات تخطيط الأسرة بموجب اتفاقيات مديكيد وإنهاء اتفاقات التسجيل.

يمنع القانون الفيدرالي Medicaid من دفع مقابل الإجهاض إلا في حالات الاغتصاب أو سفاح القربى ، أو لإنقاذ حياة الأم. لكن الدولة جادلت بأنه نظرًا لأن الأموال قابلة للاستيعاب ، فإن إعطاء دولارات Medicaid لمقدمي الإجهاض يحررون أموالًا أخرى لتوفير هذا الإجراء.

أبلغت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في ولاية كارولينا الجنوبية تنظيم الأسرة الجنوبية الأطلسي ، التي لديها عيادات في تشارلستون وكولومبيا ، أنه تم إلغاء اتفاقيات مزودها لأنها لم تعد مؤهلة لتقديم خدمات لمستلمي Medicaid.

تقدم تنظيم الأسرة في جنوب الأطلسي خدمات ما قبل الولادة وما بعد الولادة ، بالإضافة إلى عروض السرطان والفحوصات البدنية والفحوصات للحالات الصحية والسرطان. لكن الولاية تقول إن هناك أكثر من 140 عيادات صحية ومراكز صحية مؤهلة في جميع أنحاء الفيدرالية في جميع أنحاء ولاية كارولينا الجنوبية التي تقبل Medicaid ويمكنهم تقديم الخدمات للمرضى ذوي الدخل المنخفض.

ما يقرب من 20 ٪ من سكان ساوث كارولينا مؤمن عليهم من خلال Medicaid ، وفقا لمؤسسة عائلة كايزرو 25 ٪ من سكانها يعيشون في مناطق محرومة طبيا.

بعد أن تم استبعاد تنظيم الأسرة من المشاركة في برنامج Medicaid في ساوث كارولينا ، جولي إدواردز ، مريضة تلقى خدمات صحية من شركة تنظيم الأسرة المخطط لها ، وقدمت المنظمة دعوى قضائية تتحدى قرار إنهاء الولاية.

زعمت إدواردز في دعوى قضائية أن إلغاء الدولة من اتفاقية تنظيم الأسرة الجنوبية الأطلسي قد انتهك حقها في اختيار مزودها بموجب قانون مديكيد وطلب من محكمة المقاطعة الفيدرالية إصدار أمر يسمح لها والمرضى الآخرين بمواصلة تلقي الرعاية من الأبوة المخططة.

انحازت محكمة المقاطعة إلى إدواردز ، ووجدت أن مرضى Medicaid يمكنهم مقاضاة للحصول على خدمات الرعاية الصحية من مزودهم المؤهلين والمستعدين. رأت المحكمة أيضًا أن ساوث كارولينا انتهكت هذا الحق ، الذي أطلق عليه أي متطلب مزود مؤهل ، من خلال إنهاء مشاركة تنظيم الأسرة في برنامج Medicaid الحكومي دون سبب.

خلصت محكمة الاستئناف الفيدرالية في العديد من المناسبات المختلفة إلى أن إدواردز لها الحق في مقاضاة ومنع ساوث كارولينا من استبعاد تنظيم الأسرة من برنامج Medicaid الخاص بها. ال وافقت المحكمة العليا في ديسمبر / كانون الأول لاستئناف ساوث كارولينا.

جادل المدافعون عن خطوة ساوث كارولينا بأن الدول أكثر ملاءمة لتحديد مكان إنفاق دولارات المعونة الطبية التي يتلقونها من الحكومة الفيدرالية ، والتي قالوا إنها تؤدي إلى علاج أفضل للمرضى ذوي الدخل المنخفض وعائلاتهم.

وقال جون بورش ، وهو محامٍ في التحالف الدفاع عن الحرية ، وهي مجموعة قانونية محافظة: “لقد حصلت على ما يقرب من 200 عيادة للرعاية الصحية الممولة من الجمهور في ولاية كارولينا الجنوبية والتي توفر مجموعة واسعة من خدمات الرعاية الصحية عالية الجودة ، بما في ذلك خدمات تخطيط الأسرة”. يتجادل بورش نيابة عن ساوث كارولينا في المحكمة العليا.

وتابع ، “يحق لكارولينا الجنوبية أن تقرر أن هناك خيارات أفضل ، وهذا بالضبط ما تم القيام به.”

اتخذت عدة ولايات خطوات لمنع الأبوة المخططة من تلقي تمويل Medicaid ، بما في ذلك تكساس وميسيسيبي وميسوري وأركنساس. قضت محاكم استئناف اتحادية ، محكمة الاستئناف الأمريكية للدائرة الخامسة ومحكمة الاستئناف الأمريكية للدائرة الثامنة ، بأن مرضى المعونة الطبية ليس لهم الحق في مقاضاة قرار الولاية باستبعاد تنظيم الأسرة من برامج Medicaid للولايات.

لكن العديد من محاكم الاستئناف الأخرى قد منعت جهود الدولة لقطع المنظمة من الدولار الطبية. إذا كانت المحكمة العليا تحكم في ساوث كارولينا ، فسيوضح الطريق لمزيد من الولايات لاستبعاد تنظيم الأسرة من برامج Medicaid الخاصة بها.

وقال بورش “السبب في قيامهم بفعل ذلك أمر بسيط للغاية”. “لا يريد العديد من الأميركيين أن يدعموا دولاراتهم الضريبية صناعة الإجهاض ، خاصةً عندما يمكن إنفاق تلك الدولارات على الرعاية الصحية الحقيقية”.

لكن إيمي فريدريش كارنيك ، مديرة السياسة الفيدرالية في معهد غوتماخر ، وهي منظمة أبحاث حقوق الإجهاض المؤيدة للإجهاض ، قالت على المحك في هذه القضية هي قدرة المستفيدين من المعونة الطبية على الحصول على الرعاية الصحية التي يحتاجونها من المزود الذي يعرفونه ويثقون به.

“إن الخسارة في هذه الحالة لا تعني فقط أن مرضى Medicaid في ولاية كارولينا الجنوبية لن يكونوا قادرين على الوصول إلى تنظيم الأسرة المخططة ، فإن تأثير تموج ذلك قد يعني أن مرضى Medicaid في جميع أنحاء البلاد ، وخاصة في الولايات التي قد يميل إلى الرغبة في تقييد قدرة المستفيدين من Medicaid على الحصول على الرعاية الصحية ، فإنها قد تؤثر على كل هؤلاء الأشخاص ، ويؤثر بشكل أساسي على قدرتهم على الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية المتزايدة حقًا”.

وقال فريدريش كارنيك أيضًا إن الفوز في ساوث كارولينا سيشجع إدارة ترامب على حث الدول على الاطلاع على تنظيم الأسرة من خطط Medicaid الحكومية.

وقالت “إنها تشجع الحكومة الفيدرالية ، وتشجع حكومات الولايات التي ترغب في تقييد وصول الناس بهذه الطريقة للقيام بذلك”.

تدعم إدارة ترامب ساوث كارولينا في القضية وحذرت من أن القرار الذي يؤكد أن المحاكم الأدنى سيدعو طوفان من التقاضي حيث يسعى المستفيدون إلى تطبيق أحكام أخرى من قانون المعونة الطبية وغيرها من القوانين.

بشكل منفصل ، مشروع 2025، مخطط السياسة الذي تشرف عليه مؤسسة التراث المحافظ ، يدعو وزارة الصحة والخدمات الإنسانية إلى الحد من تمويل تنظيم الأسرة من خلال Medicaid جزئيًا إصدار إرشادات إعادة التأكيد على أن الدول يمكنها تجريد مجموعة دولاراتها العامة في خطط الدولة.

من المتوقع قرار من المحكمة العليا بحلول نهاية يونيو.