نص: الدكتور سكوت غوتليب على “Face the Nation with Margaret Brennan” ، 23 مارس 2025

مارغريت برينان: ننتقل الآن إلى نظام الرعاية الصحية الأمريكي ومفوض إدارة الأغذية والعقاقير السابقة الدكتور سكوت جوتليب. وهو أيضًا عضو مجلس إدارة في فايزر. مرحبًا بك مرة أخرى لمواجهة الأمة.

دكتور. سكوت جوتليب: شكرا لك.

مارغريت برينان: إذن الحصبة هي الآن في 18 ولاية ، كما أفهمها ، معظمها من تكساس ونيو مكسيكو ، لكننا رأينا عددًا متزايدًا من الإصابات ، وخاصة في الأطفال. ماذا يحتاج الآباء إلى معرفته وهل يحمي البالغون؟

دكتور. Gottlieb: يجب حماية البالغين الذين تم تلقيحهم. يوفر هذا اللقاح مناعة متينة ، وليس هناك توصية بأن أي شخص تم تلقيحه بالفعل ، لديه جدول كامل من جرعتين من اللقاح عندما كانوا أطفالًا سيحتاجون إلى تعزيز آخر ، ولكن إذا كان الناس مهتمًا ، فيمكنهم التحقق من التتر. التوصية الوحيدة التي يقدمها CDC هي الأشخاص الذين يعتنون بأولئك الذين يعانون من الحصبة ، وربما يعتبر عمال الرعاية الصحية داعمًا إضافيًا في وقت لاحق من الحياة. التحدي الأكبر هو مع الأطفال. حتى يتم تلقيح الأطفال ، كما تعلمون ، في عام واحد ، ثم مرة أخرى عندما يدخلون المدرسة ، في سن الرابعة. هناك نافذة حيث ربما لا يكون لدى الأطفال الكثير من الحصانة. لذا فإن الطفل المولود لديه بعض الحصانة التي تمر من والدته حتى حوالي ستة أشهر ، ولكن هناك نافذة تتراوح بين ستة و 12 شهرًا حيث تكون غير محمية إلى حد كبير. عادةً ، لا نتطوع في ستة أشهر لأن الأطفال لم يطوروا أنظمة مناعية حيث يمكنهم تطوير مناعة متينة من تحصين مثل هذا ، ولكن هناك بعض التوصيات الآن لأن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة و 12 شهرًا قد يحصلون على جرعة أولى من اللقاح. سيظلون يحتاجون إلى جرعة ثانية في العمر والجرعة الثالثة في سن الرابعة.

مارغريت برينان: رأيت مدير مركز السيطرة على الأمراض السابق روشيل والينسكي يتحدث عن ذلك الأسبوع الماضي. قال سكرتير HHS الحالي كينيدي إنه يريد أي شخص يرغب في أن يكون اللقاح ، MMR ، قادرًا على الحصول على واحدة ، لكنه يصف نفسه أيضًا بأنه “حرية الاختيار”. أريد أن أحصل على تحليلك لما بدا أنه علاج بديل مقترح.

الوزير روبرت ف. كينيدي ، الابن: يحصلون على نتائج جيدة للغاية ، ويبلغون ، من Budesonide ، وهو الستيرويد. إنه ستيرويد يبلغ من العمر 30 عامًا ، وهم- كلاريثروميسين ، وأيضًا زيت كبد سمك القد ، والذي يحتوي على تركيزات عالية من فيتامين أ وفيتامين (د) ، وهم يرون ما يصفونه بالشفاء المعجزة والفورية تقريبًا من ذلك.

مارغريت برينان: هل تلك البدائل القابلة للحياة؟

دكتور. Gottlieb: إنها ليست بدائل قابلة للحياة للتطعيم ، وأفضل كثيرًا ما إذا كان قد قدم توصية كاملة للآباء للآباء للحصول على أطفال ، خاصة في بيئة من المناطق التي ينتشر فيها هذا الفيروس الآن. إنه يتحدث عن المنشطات والمضادات الحيوية. سيتم استخدام هؤلاء في وضع الطفل الذي طور التهاب الرئوي ، ويتم دخوله إلى المستشفى ، ويعاني من ضائقة تنفسية ، وبالتالي يمكنك جرعهم بالمضادات الحيوية لمنع الالتهابات الثانوية ، ويمكن للمنشطات أن تقلل من بعض الالتهاب في الرئتين. الأمل هو أن الأطفال لا يدخلون في هذا النوع من وضع الاستغاثة لأنهم تم تلقيحهم. فيما يتعلق بفيتامين (أ) ، هناك أدلة ضئيلة حقًا على أنها فعالة في هذا الإعداد. يتم استخدامه في وضع الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية ، حيث قد يوفر بعض الفوائد ، لكنني أعتقد أن الحديث عن هذه الأنواع من العلاجات في هذا السياق يخلق انطباعًا خاطئًا بأن هناك علاجات متاحة للحصبة ، في الواقع ، لا يوجد. الطريقة الوحيدة لمنع الحصبة ومنع تتمة من الحصبة هي الحصول على التطعيم. كما تعلمون ، إنها بنفس الطريقة التي قد يفكر بها الناس ما إذا كانوا يختارون الحصول على التطعيم من أجل الأنفلونزا ، للأنفلونزا. قد يتخذ بعض الأشخاص قرارًا بعدم تلقيحهم لأنهم يعرفون أن العلاجات متوفرة. بالتأكيد لا أوصي بذلك- أن يفعلوا ذلك. أعتقد أن الجميع يجب أن يتم تلقيحهم من أجل الأنفلونزا ، لكن بعض الناس قد يتخذون هذا الاختيار. لا يوجد خيار في هذا الإعداد. لا يوجد شيء فعال في التخفيف من آثار الحصبة بمجرد الحصول عليها ، وبالتالي فإن الطريقة الوحيدة للقيام بذلك هي الحصول على التطعيم.

مارغريت برينان: نعم ، يصف موقع CDC موقع فيتامين (أ) بأنه رعاية داعمة ، لكن التطعيم أفضل دفاع ، شكرًا لك على شرح ذلك. لا يوجد مدير مركز السيطرة على الأمراض الآن. كان على الإدارة سحب مرشحها ، كما تعلمون ، لأنهم لم يتمكنوا من الحصول على ما يكفي من الأصوات. أليكس تين هنا في CBS هو الإبلاغ عن الجراح العام في فلوريدا وعضو سابق في الكونغرس في تكساس ، مايكل بورغيس ، يتم تعويمه في هذا المنصب. ما مدى أهمية تأكيد شخص ما وفي الدور بسرعة؟

دكتور. Gottlieb: نعم ، أعتقد أنه من المهم للغاية ، خاصة عندما ترى ما يجري في جميع أنحاء البلاد مع اندلاع الحصبة هذا في غرب تكساس. قد يكون لدينا المزيد من حالات الحصبة هذا العام أكثر مما كان لدينا خلال 25 عامًا ، وبالتالي فإن وجود قيادة في مركز السيطرة على الأمراض والتي يمكن أن توجه هذه الاستجابة مهمة للغاية. قام مايك بورغيس بإدارة اللجنة الفرعية الصحية للتجارة والتجارة ، عملت عن كثب مع إدارة الأغذية والعقاقير عندما كنت هناك. لقد كان جيدًا جدًا وفعالًا جدًا. لقد فعل الكثير- الكثير لتعزيز أعمالنا في مرافق البريد لمنع الأفيونيات من التدفق عبر تلك المنشآت. لقد كان مكرسًا للغاية لهذا الجهد ، قام بالفعل بزيارة منشأة البريد في نيويورك في مطار JFK لمشاهدة العملية مباشرة ، قبل أن يقود رسومًا في الكونغرس للمساعدة في توفير المزيد من التمويل للحصول على مزيد من المفتشين في هذه المرافق. لديه الكثير من الخبرة في الكثير من المجالات التي يكون لدى CDC مهمة ذات صلة للغاية.

مارغريت برينان: وسيتعين عليهم مواجهة تصويت محتمل بمجرد قيام الرئيس باختيار هنا. أريد أن أسأل عن بعض المنتجات الثانوية ، وبعضها مقطورات متعمدة من تشديد الحزام المزعوم للرئيس هنا. كانت هناك آثار ، على سبيل المثال ، جونز هوبكنز ، وهو معهد يقوم بالبحث الطبي ويتلقى منحًا للوكالة الأمريكية للتنمية الدولية. هناك أيضًا تخفيضات متعمدة تم تعهدها في كولومبيا و Upenn للجامعات التي تحصل على التمويل الفيدرالي والبحوث الصحية. هل لديك أي نظرة ثاقبة على عدد البرامج الصحية أو أهمية البرامج الصحية التي ستتأثر؟

دكتور. Gottlieb: نعم ، لا أعتقد أن أي شخص لديه نظرة ثاقبة عليها حتى الآن. أعتقد أن هذا لا يزال يلعب. تحدث هذه الآثار عبر مجالات مختلفة. هناك قيود على القدرة على المضي قدمًا في منح جديدة بسبب القيود ، على سبيل المثال ، نشر الأشياء في السجل الفيدرالي. هناك سياسات جديدة لصنع المنح التي يتم تنفيذها ، بحيث تتم إضافة بعض الكيانات ، بعض البلدان ، إلى القوائم التي لا يمكنك إجراء البحث فيها. تم إلغاء بعض المنح مؤخرًا التي تتزامن مع الأبحاث التي سيتم إجراؤها بالتزامن مع الصين. إنهم ينهيون بعض المنح على أساس اعتبارات السياسة مثل ما إذا كان لديهم مكون DEI معين أم لا- ومع ذلك يحددون ذلك. ثم ترى التخفيضات الواسعة المؤسسية. أعتقد أن هذا ما حدث لجونز هوبكنز فيما يتعلق بتخفيضات الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية. هذا ما حدث أيضًا لكولومبيا ، فيما يتعلق بتخفيض 400 مليون دولار ، التخفيض الفيدرالي ، الذي أثر على الكثير من الأبحاث. لذلك هناك مجالات متعددة حيث تتأثر الآن. هذا- هذا ليس كل شيء بقيادة دوج. أعتقد أننا بحاجة إلى أن نكون حذرين للغاية عندما يتعلق الأمر ببرامج البحث التي يشارك فيها المرضى. الآن ، إذا ارتكبت خطأً في برنامج مثل موقع ويب قمت بإزالته ، فيمكنك دائمًا إعادة تشغيله. ولكن عندما تقطع منحة إلى برنامج يشارك فيه المرضى مع استمرارية الرعاية أمر مهم حقًا لهؤلاء المرضى ، فأنت بحاجة إلى إقامة ذلك أم لا. أنا أعرف- لقد أجريت بعض المحادثات. أعتقد أن دوج يدرك ذلك ويحاول أن يدرك تلك الآثار.

مارغريت برينان: إنها نقطة مهمة لتكون استراتيجية عندما يتعلق الأمر بالرعاية الطبية. د. جوتليب ، شكرا لك على رؤيتك. سنعود في لحظة.