المحكمة العليا لمواجهة النزاع حول رعاية تأكيد النوع الاجتماعي للقاصرين المتحولين جنسيا

واشنطن — من المقرر أن تنعقد المحكمة العليا يوم الأربعاء لسماع المرافعات في قضية تاريخية تتعلق بالوصول إلى رعاية تؤكد النوع الاجتماعي مثل حاصرات البلوغ والعلاج الهرموني للقاصرين الذين يعانون من خلل الهوية الجنسية.

تتعلق القضية بدستورية قانون ولاية تينيسي الذي يحظر هذه الرعاية الطبية للمراهقين المتحولين جنسيا. لدى نصف الولايات إجراءات بشأن الكتب مشابهة لتلك الموجودة في ولاية تينيسي، ويحذر المدافعون عن حقوق المتحولين جنسياً من أنه إذا أيدت المحكمة العليا الحظر، فإن ذلك سيفتح الباب أمام مشرعي الولاية الذين يحظرون الرعاية المؤكدة للجنس للبالغين.

هذا النزاع هو الأول الذي سينظر فيه القضاة في دستورية جهود الدولة لتنظيم التدخلات الطبية للشباب المتحولين جنسياً، لكنه يأتي في الوقت الذي سنت فيه الولايات التي يقودها الجمهوريون سلسلة من القيود التي تستهدف الأفراد المتحولين جنسياً، بما في ذلك السياسات المتعلقة بالأشخاص المتحولين جنسياً. الفرق الرياضية و الوصول إلى الحمام.

لقد فعلها الرئيس المنتخب دونالد ترامب وتعهد بتقييد العلاجات الطبية للقاصرين المتحولين جنسياً ومنع الرياضيين المتحولين جنسياً من المشاركة في الرياضات النسائية. وبينما ستجادل إدارة بايدن يوم الأربعاء بأن المحكمة العليا يجب أن تبطل قانون تينيسي، فإن إدارة ترامب القادمة يمكن أن تغير موقف الحكومة بمجرد وصولها إلى السلطة أوائل العام المقبل.

الذي – التي التحول في الموقفلكن ذلك قد لا يمنع المحكمة العليا من إصدار قرار في القضية المتوقعة بحلول نهاية يونيو/حزيران المقبل.

وقالت الدكتورة سوزان لاسي، وهي طبيبة من ممفيس تحدت قانون تينيسي إلى جانب ثلاث عائلات: “الأمر صعب للغاية بالنسبة لهؤلاء المراهقين، الذين يواجهون بالفعل سيناريو صعبًا، عندما يكون هناك هذا الرفض الحكومي المؤسسي لهويتهم”. “من الصعب جدًا أن يقال لك أنك لا تعرف من أنت – أن يقال لك أنك مخطئ، ولا تعرف ما الذي تتحدث عنه، وأن والديك يحاولان التلاعب بك، وكل هذا النوع من الأشياء الخطابة صعبة للغاية بالنسبة لهؤلاء الأطفال.”

حظر ولاية تينيسي على الرعاية المؤكدة للجنس

المعروفة باسم SB1، الهيئة التشريعية التي يقودها الجمهوريون في ولاية تينيسي وافق على حظره بشأن علاجات طبية معينة للقاصرين الذين يعانون من خلل الهوية الجنسية في مارس 2023. وقد تم استخدام حاصرات البلوغ والعلاج الهرموني لعلاج خلل الهوية الجنسية لعقود من الزمن، ولكن في السنوات الثلاث الماضية، اعتمدت المجالس التشريعية في الولاية التي يسيطر عليها الحزب الجمهوري تدابير تقيد الوصول إلى هذه العلاجات للقصر .

يحظر قانون ولاية تينيسي على مقدمي الرعاية الصحية استخدام أي مانع أو هرمون للبلوغ إذا كان المقصود منه تمكين “القاصر من التعرف على هوية مزعومة تتعارض مع جنس القاصر أو العيش فيها”. الدولة يجادل أن لديها “مصلحة ملحة في تشجيع القاصرين على تقدير جنسهم، خاصة أثناء البلوغ”، وفي حظر الإجراءات التي “قد تشجع القاصرين على ازدراء جنسهم”.

يُسمح باستخدام هذه العلاجات لحالات مثل البلوغ المبكر أو العيوب الخلقية أو غيرها من الأمراض في ولاية تينيسي.

وتقول إدارة بايدن إن الحظر الذي فرضته ولاية تينيسي يرسم خطوطا على أساس الجنس ويميز ضد المتحولين جنسيا، في انتهاك لضمان الدستور للحماية المتساوية. وقالت وزارة العدل إن القانون يجب أن يخضع لمستوى أكثر صرامة من المراجعة القضائية، المعروف باسم التدقيق المشدد، بدلاً من المعيار الأكثر مرونة الذي تطبقه المحكمة الابتدائية، والمراجعة على أساس عقلاني.

“على الفور، يحظر SB1 على المراهقين المتحولين جنسيًا وأولياء أمورهم وأطبائهم اتخاذ قرارات شخصية بالغة الأهمية ومكثفة بشأن العلاج الطبي المناسب لما يتفق عليه الجميع على أنه حالة طبية خطيرة”، المحامي العام إليزابيث بريلوجار، الذي سيجادل نيابة عن وكتبت الحكومة الفيدرالية في أ الايداع مع المحكمة العليا.

لكن المسؤولين في ولاية تينيسي يؤكدون أن القانون هو ممارسة روتينية لسلطة الدولة لتنظيم الدواء، وأن الاستخدام والغرض الطبي – وليس الجنس – هو الذي يحدد مدى توفر العلاجات. وقالوا إن الدولة تحاول حماية الأطفال من “المخاطر التي تغير حياتهم” الناجمة عن الرعاية المؤكدة للجنس، والتي قالوا إنها “محفوفة بالمخاطر” و”غير مثبتة”.

وكتب مسؤولو الولاية في رسالة: “في حين أن الحكومة حرة في تفضيل نهجها المتمثل في الانتقال أولاً، وطرح الأسئلة لاحقًا، فإن الدستور لا يلزم ولاية تينيسي بنفس الاختيار”. الايداع مع المحكمة العليا.

تم تقديم التحدي أمام المحكمة العليا من قبل ثلاث عائلات ولاسي، التي بدأت في تقديم الرعاية التي تؤكد النوع الاجتماعي قبل ثماني سنوات. إحدى المتنافسات، وهي فتاة متحولة جنسيًا تم تحديدها في ملفات المحكمة باسم LW، تم تشخيص إصابتها باضطراب الهوية الجنسية في سن 12 عامًا وبدأت في تناول حاصرات البلوغ، تليها الهرمونات.

واليوم، يعني الحظر الذي فرضته الولاية أن LW، التي تبلغ الآن 16 عامًا، يجب أن تسافر إلى ولاية أخرى لتلقي علاجاتها.

وقال بريان ويليامز، والد LW، للصحفيين في مكالمة صحفية استضافها اتحاد الحريات المدنية الأمريكي: “إن الحظر الذي فرضته ولاية تينيسي على الرعاية الطبية التي تؤكد النوع الاجتماعي يمثل تهديدًا نشطًا للمستقبل الذي تستحقه ابنتي”. “إنه لا ينتهك حريتها في أن تكون على طبيعتها فحسب، بل ينتهك أيضًا حب عائلتنا لها”.

يمثل اتحاد الحريات المدنية الأمريكي (ACLU) العائلات التي تحدت قانون ولاية تينيسي. وسيدخل تشيس سترانجيو، المحامي في المجموعة، التاريخ باعتباره أول شخص متحول جنسيًا بشكل علني يجادل أمام المحكمة العليا عندما يشارك في المرافعات الشفهية يوم الأربعاء.

محكمة محلية اتحادية حكم لإدارة بايدن ووجد المتحدون أن الحظر الذي فرضته ولاية تينيسي ينتهك على الأرجح بند الحماية المتساوية في الدستور. وقضت المحكمة بأن القانون يميز على أساس الجنس ويستهدف المتحولين جنسيا، وقالت إن فوائد الرعاية الصحية التي يحظرها القانون “راسخة”.

لكن محكمة الاستئناف الأمريكية للدائرة السادسة عكس قرار المحكمة الابتدائية وسمح بدخول قانون تينيسي حيز التنفيذ. وجدت اللجنة المقسمة أن هذا الإجراء ينظم الرعاية التي تؤكد النوع الاجتماعي لجميع القاصرين، بغض النظر عن الجنس.

كتب رئيس القضاة جيفري ساتون: “يجب على القضاة الفيدراليين الدائمين أن يكونوا حذرين من إزالة موضوع مثير للقلق وجديد للنقاش الطبي من مد وجزر الديمقراطية من خلال تفسير دستور غير قابل للتعديل إلى حد كبير لاحتلال المجال”.

استأنفت إدارة بايدن وعائلاته قرار الدائرة السادسة أمام المحكمة العليا، التي المتفق عليها في يونيو حزيران لمراجعة الحكم.

“الشعور بالوضوح العقلي”

معهد ويليامز، وهو مركز أبحاث يجري أبحاثًا حول قانون التوجه الجنسي والهوية الجنسية، التقديرات هناك ما يقرب من 1.6 مليون شخص يبلغون من العمر 13 عامًا أو أكثر يعتبرون متحولين جنسيًا. هناك أكثر من 300 ألف شاب متحول جنسيًا تتراوح أعمارهم بين 13 و17 عامًا يعيشون في ولايات حيث يتم تقييد الوصول إلى حاصرات البلوغ والهرمونات، وفقًا للمركز.

بدأ دانييل تروجيلو، وهو صبي متحول جنسيًا يبلغ من العمر 17 عامًا ويعيش في توكسون بولاية أريزونا، التحول الاجتماعي عندما كان عمره 8 سنوات، وتم وصف حاصرات البلوغ له بعد سنوات من المناقشات بين والديه وطبيب الأطفال، ولاحقًا طبيب نفساني إكلينيكي.

وقال لشبكة سي بي إس نيوز: “أنا بنفسي دليل على أن الرعاية التي تؤكد النوع الاجتماعي فعالة وتساعد الناس وتنقذ الأرواح”. “عندما كنت أعاني من الكثير من خلل النطق، كان من الصعب جدًا بالنسبة لي التركيز على الأشياء التي تهمني. لم أتمكن من التركيز على المدرسة. كنت قلقًا جدًا وأستوعب كل ما كنت أعاني منه، وبمجرد أن تمكنت من الشعور بالمزيد أشعر بالراحة في نفسي وأشعر بالثقة معي، بما أنني أنا، كان والداي قادرين على رؤية التحول، وأصدقائي وعائلتي يمكنهم رؤية التحول.”

في عام 2022، كان الحاكم آنذاك. دوغ دوسي، جمهوري وقعت في القانون مشروع قانون يحظر “جراحة تغيير الجنس التي لا رجعة فيها” للقاصرين. وكانت النسخة السابقة من الاقتراح ستحظر أيضًا حاصرات البلوغ والعلاج الهرموني، لكنها فشلت في لجنة بمجلس الشيوخ بالولاية.

ومع ذلك، قالت ليزيت تروجيلو، والدة دانيال، إنه لو حظرت الدولة هذه العلاجات، لكانت الأسرة قد انتقلت إلى مكان آخر لضمان استمرار ابنها في تلقي الرعاية الطبية.

“لقد كان ذلك مخيفًا حقًا، لأن هذا هو طفلي الذي يتمتع بصحة جيدة عاطفيًا، ويحافظ على احترام قوي لذاته، ويشعر بالحب، وهو في حالة جيدة. ومن ثم أن تنتهك الدولة حقنا وتغير مسارنا تمامًا أو تغير حياته. وقالت لشبكة سي بي إس نيوز: “شعرت بالفزع والخوف والظلم”.

بدأت التدخلات الطبية في علاج القاصرين الذين يعانون من خلل الهوية الجنسية في أوروبا في أواخر التسعينيات، عندما بدأ مقدمو الرعاية الصحية الهولنديون في تقديم حاصرات البلوغ. في عام 1998، أوصت الرابطة المهنية العالمية لصحة المتحولين جنسيًا باستخدام حاصرات البلوغ في بداية البلوغ والعلاج الهرموني للشباب المتحولين جنسيًا في سن 16 عامًا.

ومع ذلك، في السنوات الأخيرة، حذرت بعض السلطات الصحية في الدول الأوروبية من عدم كفاية الأدلة على فعالية العلاجات للشباب المتحولين جنسيا.

وقالت سونيا سوتر، أستاذة القانون في كلية الحقوق بجامعة جورج واشنطن، إن المحكمة العليا يمكن أن تنحاز إلى ولاية تينيسي وتخلص إلى أنه يجب عليها مراعاة المجلس التشريعي للولاية في تنظيم الرعاية الصحية بسبب عدم اليقين الطبي والخلاف بين الخبراء.

نقلاً عن مراجعة مستقلة من المملكة المتحدة، توقفت بعدها خدمة الصحة الوطنية في إنجلترا عن وصف حاصرات البلوغ والهرمونات للقاصرين الذين يعانون من خلل الهوية الجنسية، سوتر أنه يمكن “تسهيل الأمر على المحكمة العليا في الولايات المتحدة لتقول، كما تعلمون، هناك بوضوح عدم اليقين الطبي هنا وبالتالي لن نخمن.”

في ملفات مقدمة إلى المحكمة العليا، يحذر المسؤولون في ولاية تينيسي من أن علاجات اضطراب الهوية الجنسية تحمل مخاطر صحية، مثل التأثيرات السلبية على الخصوبة، وانخفاض كثافة العظام، وارتفاع خطر الإصابة بالسرطان.

لكن لاسي، المزودة التي لديها ما يقرب من 700 مريض متحول جنسيًا من بين حوالي 3000 مريض يزورون عيادتها، قالت إنها لم تشهد أي مضاعفات كبيرة تؤثر على الصحة على المدى الطويل.

“عندما بدأت في تقديم الرعاية للمتحولين جنسيًا لأول مرة، كان الجزء الأكثر إلحاحًا منه هو أنه قبل أي نوع من التغييرات الجسدية أو التغييرات الانتقالية الواضحة، فإن أول شيء يخبرني به الناس هو أنهم شعروا بوجود نوع من الشعور وقالت: “الوضوح العقلي الذي عاشوه”.

وحذرت إدارة بايدن من أنه إذا لم يتم علاجه، فإنه يمكن أن يؤدي إلى أضرار جسدية ونفسية، بما في ذلك الاكتئاب وإيذاء النفس. يحاول ما يصل إلى ثلث طلاب المدارس الثانوية المتحولين جنسيًا الانتحار في عام معين، وفقًا لـ أ يذاكر من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

وقال دانييل تروجيلو عن خليط قوانين الولاية التي تقيد الرعاية المؤكدة على أساس الجنس: “إنها مطاردة أوزة تحاول العثور على الأمان، وهو ليس الحلم الأمريكي الذي يتحدث عنه الجميع”. “يجب أن يكون جميع المواطنين الأمريكيين قادرين على العيش بحرية أينما يريدون والعيش بشكل كامل أينما يريدون.”