كيف يمكن لـ RFK Jr. أن يؤثر على اللقاحات بصفته سكرتيرًا لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية في ترامب

روبرت ف. كينيدي جونيور يمكن أن يتمتع بسلطة كبيرة للتأثير بشكل مباشر على كيفية حصول الأميركيين على هذه الأسلحة وما إذا كانوا سيحصلون عليها اللقاحات على الصعيد الوطني، كما يقول مسؤولو الصحة الفيدراليون الحاليون والسابقون، إذا تم تأكيده العام المقبل للرأس وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في عهد الرئيس المنتخب دونالد ترامب.

الموقف سيمنح كينيدي السلطة على الجهود مثل برنامج اللقاحات للأطفال، وهو مُقدَّر لقد أنقذنا حياة 1.1 مليون شخص من خلال تحصين الأطفال ضد أمراض مثل شلل الأطفال و الحصبة والتي أصبحت الآن نادرة بفضل اللقطات.

وقد انتقد العديد من خبراء الصحة العامة هذا الاختيار، قائلين إنه كينيدي المطالبات الماضية حول اللقاحات غير مؤهلة.

وقال الدكتور جورج بنجامين، المدير التنفيذي لجمعية الصحة العامة الأمريكية، يوم الاثنين: “إن المرشح الجاد لهذا المنصب سيتبع عقودًا من الأدلة الواقعية التي تظهر أن اللقاحات آمنة وتمنع ما يصل إلى 5 ملايين حالة وفاة كل عام”. في أ إفادة.

هل RFK Jr. مضاد للقاح؟

أصر كينيدي على أنه ليس “مناهضًا للقاحات” ووعد بعدم محاولة حظر الجرعات في ظل إدارة ترامب – لكن لديه رأي سجل طويل من صنع مضللة تصريحات حول اللقاحات وإثارة الشكوك حول فوائدها وسلامتها المثبتة.

لقد كتب تراجعًا الآن شرط في عام 2005 ادعى كذبًا أن مرض التوحد مرتبط بمكون متوقف في اللقاحات، ويستمر في القول إنه يعتقد أن اللقاحات هي سبب مرض التوحد، وهو الأمر الذي استمر لعقود من الزمن. البحث العلمي لقد بدقة فقدت مصداقيتها.

على وسائل التواصل الاجتماعي، وصف كينيدي لقاحات كوفيد بأنها “جريمة ضد الإنسانية” وادعى أن الأطفال لا يحتاجون إلى لقاحات كوفيد. (بحث التقديرات أن لقاحات كوفيد منعت 3.2 مليون حالة وفاة في الولايات المتحدة حتى عام 2022.)

المجموعة التي يرأسها، الدفاع عن صحة الأطفال، كانت استنكر من قبل الخبراء لكونها من بين الأكثر غزارة ناشري المعلومات الخاطئة حول اللقاحات.

في الأشهر الأخيرة، كينيدي قال هدفه هو “تزويد الأمريكيين بالشفافية والوصول إلى جميع البيانات حتى يتمكنوا من اتخاذ خيارات مستنيرة”. وهو يريد أيضًا تنظيف البيت في وكالات الصحة الفيدرالية، وطرد المسؤولين “الفاسدين” الذين يزعم أنهم قد خيموا على “تقاليدهم الغنية في العلوم القائمة على الأدلة والمعيار الذهبي”.

ال يقول رئيس برنامج اللقاحات التابع لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية إنه يأمل أن يظل كينيدي “متفتحًا” بشأن ما يظهره العلم.

“ربما يكون من المفيد الانخراط في هذا الحوار، خاصة إذا كان في مكان عام، وقد يساعد في جمع بعض من بقية البلاد لأنه في بعض الأحيان كما يقتنع شخص ما، ربما يكون بعض من بقية البلاد سيكونون كذلك”. قال الدكتور بيتر ماركس، رئيس مركز التقييم والأبحاث البيولوجية التابع لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية، في وقت سابق من هذا الشهر.

توصيات مركز السيطرة على الأمراض وتغطية التكاليف

أحد أكبر الأدوار التي تلعبها مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في التطعيمات هو تحديد اللقاحات التي يتعين على شركات التأمين الصحي تغطيتها. جميع الخطط مطلوبة تقريبًا بموجب القانون لتغطية اللقطات الروتينية التي أوصت بها اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين التابعة للوكالة.

تحديث ذلك “جدول” عادةً ما تستغرق عملية تحديد اللقاحات الموصى بها بشكل روتيني أشهرًا للجنة، والتي تتكون من خبراء طبيين يعملون على التحليل العلني والتصويت على فوائد ومخاطر اللقاحات المختلفة.

أولئك اجتماعات يحدث ثلاث مرات على الأقل كل عام، حيث تناقش اللجنة اللقاحات المعتمدة حديثًا، والتحديثات السنوية للطلقات الروتينية مثل الانفلونزا أو كوفيد-19 وإعادة تقييم البيانات المتعلقة بالتحصينات القديمة.

وقالت الدكتورة كارولين بريدجز، المدير المساعد السابق لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها: “إنها تتضمن علم الأوبئة. ما هي المجموعات الأكثر تضررا؟ هل هناك مجموعات فرعية معينة يكون اللقاح أكثر فعالية بالنسبة لها؟ هل هناك بعض المجموعات التي قد لا تستفيد كثيرا من لقاح معين”. تحصينات الكبار.

وأشاد بريدجز، الذي يعمل الآن كمستشار في مجال تطعيمات البالغين، بـ “المناقشة العامة للغاية والمناقشات الصارمة في كثير من الأحيان” بين الخبراء الذين تم اختيارهم للعمل في اللجنة.

عادةً ما يكون موظفو الخدمة المدنية المهنيون في مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) قادرين على تقديم مدخلات في هذا الشأن الذي يتم اختيار الخبراء للجنة، والقانون الاتحادي يقول وينبغي أن تكون عضوية اللجنة “متوازنة إلى حد ما من حيث وجهات النظر”.

ولكن سيكون قرار كينيدي وحده هو الذي سيقرر من سيشارك في اللجنة. سيكون لاختيار كينيدي لرئاسة مركز السيطرة على الأمراض أيضًا سلطة تجاوز تصويتات اللجنة، كما حدث في عام 2021 لطرح بعض الجرعات المعززة لـCOVID-19.

وقال بريدجز إن توصيات اللجنة لها تأثير واسع يتجاوز التغطية التأمينية. التأثير كيف يتحدث الأطباء والإدارات الصحية المحلية عن اللقاحات ويقدمونها.

كينيدي واختياره لرئاسة مركز السيطرة على الأمراض يمكن أن يؤثر أيضًا على أعمال التحصين واسعة النطاق التي تقوم بها الوكالة بطرق أخرى.

على سبيل المثال، الوكالة مسؤولة عن لقاحات الأطفال برنامج التي تزود أطباء الأطفال بالحقن في جميع أنحاء البلاد لضمان الوصول المجاني للأطفال غير المؤمن عليهم. كما أنها تتدخل بشكل روتيني لحل أي ارتباك بين مقدمي الخدمات بشأن توصيات اللقاحات.

يدير مركز السيطرة على الأمراض أيضًا تتبع مصادر البيانات الوطنية الرئيسية معدلات التحصين, فعالية اللقاح لبعض اللقطات الشائعة والمراقبة المستمرة سلامة اللقاح.

وقال بريدجز: “إنه حقًا تكامل بين كل هذه الأشياء. هناك الكثير مما يتعلق بهذا – السياسة والمراقبة والتنسيق والتواصل”.

موافقات ولوائح إدارة الغذاء والدواء

كينيدي وأي شخص يختاره لقيادة إدارة الغذاء والدواء سيلعب أيضًا دورًا كبيرًا في الموافقة على اللقاحات وفي تنظيمها بعد طرحها في السوق.

عادة ما يتم ترك القرارات المتعلقة بالموافقة أو رفض الطلبات المقدمة من صانعي اللقاحات العلماء الوظيفيين العمل في مركز الوكالة للتقييم والأبحاث البيولوجية. ولا يتم ضمان ذلك في الغالب إلا من خلال القواعد، وليس القانون.

“إنه من ضمن القانون تمامًا أن يقوم الرئيس أو وزير الصحة والخدمات الإنسانية بنقض إدارة الغذاء والدواء بأكملها. وبالتالي، يمكن أن يحدث ذلك. هل حدث ذلك لي؟ لا. لكنني أريد أيضًا أن أقول، أعتقد أن هناك وجهة نظر مفادها أن هناك خطًا حادًا “بين السياسي والعلمي، علينا أن نتحدث بصدق عن هذا،” مفوض إدارة الغذاء والدواء الدكتور روبرت كاليف قال 11 نوفمبر، يتحدث في فعالية استضافتها جمعية أصدقاء أبحاث السرطان.

وقال كاليف إن “99.95% من قرارات إدارة الغذاء والدواء بشأن المنتجات الفردية” يتخذها موظفون حكوميون يتمتعون بالخبرة العلمية في هذا المجال. لكن المفوض يضطر في بعض الأحيان إلى التدخل، مثل حل الخلافات الداخلية أو الطعون الواردة من خارج الوكالة.

يمكن لكينيدي ومفوض إدارة الغذاء والدواء التابع له أيضًا التأثير على اللقاحات بطرق أخرى، مثل من خلال التوجيهات التي تصدرها الوكالة للمصنعين الذين يسعون للحصول على الموافقة.

يمكن إجراء تغييرات في السياسة أوصى بها موظفو الوكالة تكون متوقفة أو مرفوضة من قبل القادة السياسيين. يتم أيضًا تمرير التغييرات الرئيسية في قواعد إدارة الغذاء والدواء عبر البيت الأبيض، الذي يتمتع بالقدرة على منعها.

وقال كليف: “هناك جوانب أخرى كثيرة لهذا الأمر يتم دمجها بطرق مختلفة مع السياسة. ولا توجد طريقة للتغلب عليها”.

التواصل حول المخاطر والفوائد

إلى جانب سلطة كينيدي المباشرة على اللقاحات، هناك طريقة رئيسية أخرى يمكن أن يؤثر بها هو ومن اختاره لرئاسة مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها وإدارة الغذاء والدواء على الرأي العام من خلال كيفية تعاملهم مع الأمريكيين حول مخاطر وفوائد اللقاحات.

يقوم القسم بتمويل عدد من الجهود لاستطلاع ثقة الجمهور في اللقاحات والدراسة طرق تحسينه. كما يقومون أيضًا بتشغيل عدد من الحملات للترويج للقطات الموصى بها، مثل دعاية حول السنوية لقاحات كوفيد-19 والأنفلونزا أو مساعدة الإدارات الصحية على الاستجابة لها تراجع معدلات التحصين في المدارس.

وقال بريدجز نقلاً عن أحد الخبراء: “لا يتعين علينا أن نتذكر الكثير من الأحداث السابقة لنرى ما سيحدث بسبب معدلات التطعيم، عندما لا تكون هناك متطلبات ولا يتمكن الناس من الوصول إليها”. حالة شلل الأطفال التي ظهرت في نيويورك في عام 2022.

تفشي مرض شلل الأطفال لقد قتل المرض ذات مرة الآلاف من الأميركيين وترك العديد من الناجين مصابين بالشلل، إلى أن تم القضاء على المرض فعلياً في الولايات المتحدة بواسطة اللقاحات التي تم طرحها لأول مرة في الخمسينيات من القرن الماضي.

ال عودة شلل الأطفال مما دفع السلطات الصحية إلى إجراء تحقيق وتجديده يدفع بالنسبة للتطعيمات، على الرغم من اعتراف المسؤولين بأنهم يكافحون من أجل “زيادة” تغطية التحصين بشكل ملموس.

وقال بريدجز: “إنه أمر محير للعقل أن نتمكن من عودة ظهور شلل الأطفال، في بلد يتمتع بكل مواردنا. ولا يتطلب الأمر كل هذا العناء حتى تستعيد الأمراض التي لا تزال منتشرة في أماكن أخرى سيطرتها”.

هناك طريقة أخرى يظهر بها دور الاتصالات وهي استكشاف كيفية شرح المخاطر المحتملة التي حددتها أنظمة سلامة اللقاحات الفيدرالية للأطباء والجمهور.

أحد الأمثلة على ذلك جاء في العام الماضي بعد أن عمل مسؤولو إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ومركز السيطرة على الأمراض على صياغة نموذج نشرة الكشف عن المخاوف المبكرة من أن لقاحات كوفيد-19 قد تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى كبار السن، مع شرح أيضًا سبب عدم تبرر “إشارة السلامة” الأولية وقف استخدام اللقاحات.

تدقيق مكثف لهذه القضية من قبل الولايات المتحدة والسلطات الصحية في الخارج في نهاية المطاف وجد “لا يوجد دليل على وجود مخاوف تتعلق بالسلامة”، على الرغم من أن السلطات الصحية تواصل عن كثب دراسة هذه القضية.

لا تزال فوائد اللقاح تفوق بكثير هذا الخطر النظري، كما يقول مستشارو مراكز السيطرة على الأمراض خلص، خاصة بين كبار السن الأكثر عرضة لخطر الإصابة بمرض شديد أو الوفاة بسبب فيروس كورونا.

“الأدلة الحالية لا تدعم وجود مشكلة تتعلق بالسلامة. ستواصل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ومركز السيطرة على الأمراض تقييم البيانات عند توفرها وتحديثها للجمهور حسب الحاجة،” إدارة الغذاء والدواء الأمريكية قال.