ما هي خطة هاريس “الرعاية الطبية في المنزل” وكيف ستعمل؟

نائبة الرئيس كامالا هاريس اقتراح توسيع الرعاية الطبية لتغطية تكاليف المساعدة المنزلية للعديد من كبار السن، عرض مباشر إلى “جيل الساندويتش“من البالغين الذين يرعون آباء وأمهات مسنين بالإضافة إلى أطفالهم.

وتركز الخطة، التي يطلق عليها اسم “الرعاية الطبية في المنزل”، على الحصول على تغطية الرعاية الطبية تكاليف خدمات الرعاية المنزلية والممرضات كوسيلة للعائلات للمساعدة في تجنب تكاليف دور رعاية المسنين. تقوم هاريس بإقرانها بخطة أعلنت عنها بالفعل من شأنها توسيع نطاق الائتمان الضريبي لرعاية الطفل ما يصل إلى 3600 دولار، و6000 دولار للآباء والأمهات الذين لديهم أطفال حديثي الولادة.

وكشف هاريس عن الخطة في مقابلة يوم الثلاثاء في برنامج “ذا فيو” الحواري، حيث تحدثت عن تجربتها الخاصة في الاعتناء بها والدتها بينما كانت مصابة بالسرطان.

وشددت على أن خطتها ستكون عبارة عن توسيع لبرنامج Medicare، بدلاً من Medicaid. وهذا من شأنه أن يمكنها من التعايش مع التأمين الخاص. لدى Medicaid أيضًا قواعد أهلية أكثر صرامة.

حوالي ربع البالغين في الولايات المتحدة هم جزء من جيل الساندويتش من أولئك الذين يعتنون بالأطفال والآباء المسنين، وفقا لبيانات التعداد السكاني. يقول مسؤول في حملة هاريس إن بياناته الداخلية تظهر أن هذه المجموعة السكانية من مقدمي الرعاية لديها عدد كبير من الناخبين المترددين.

وقال ريتش فييستا، المدير التنفيذي لتحالف الأمريكيين المتقاعدين، الذي لديه لجنة عمل سياسية: “في انتخابات قريبة من هذا الحد، فإن المقترحات التي تتناول الأمن المالي واحتياجات الرعاية الصحية للأمريكيين الأكبر سنا سيكون لها صدى ويمكن أن تحدث فرقا”. تشغيل إعلانات مناهضة لترامب.

أ استطلاع AARP لشهر سبتمبر أظهر أن 78٪ من النساء فوق سن 50 عامًا ويعتنين بأفراد الأسرة الأكبر سنًا يقولون إنهن يعانين ماليًا. آخر استطلاع AARP في ولاية بنسلفانياأظهرت ولاية حاسمة، أن الرئيس السابق دونالد ترامب يتفوق بين الناخبين الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا: 53% لترامب و44% لهاريس.

باستثناء كبار السن الأكثر فقراً، الذين يمكن لبرنامج Medicaid تحمل تكاليفهم، يتعين على معظم كبار السن الاعتماد على مدخراتهم أو أفراد أسرهم للرعاية المنزلية عندما لا يعود بإمكانهم التعامل مع جميع احتياجاتهم اليومية ولكنهم غير مستعدين للانتقال إلى منشأة رعاية طويلة الأجل.

وقال كيفين برينديفيل، المدير التنفيذي لمجموعة العدالة في الولايات المتحدة: “إننا نواجه بشكل متزايد عائلات ترغب في التأهل لبرنامج Medicaid اليوم والتي لا تعتبر ذات الدخل الأدنى، ولكن توفير الرعاية طويلة الأجل ودفع تكاليفها يجعلهم منخفضي الدخل”. شيخوخة.

واتهم الديمقراطيون ترامب بدعم تخفيضات ميزانية الرعاية الصحية خلال فترة وجوده في البيت الأبيض، وهو ما ينفيه المرشح الجمهوري.

بينما طرح الفكرة في أ مقابلة سي إن بي سي لشهر مارسقائلا: “هناك الكثير الذي يمكنك القيام به فيما يتعلق بالمستحقات من حيث الاستقطاعات”، ثم رجح أن هذه التخفيضات ستؤثر على “السرقة وسوء إدارة المستحقات”.

وقال منذ ذلك الحين إنه لن “يقتطع قرشًا واحدًا” من الضمان الاجتماعي أو الرعاية الطبية، كما أن برنامج الحزب الجمهوري لديه لغة مماثلة.

ما هي تكلفة “الرعاية الطبية في المنزل”؟

يمكن أن تبدأ إضافة تغطية الرعاية الطبية للرعاية المنزلية بمبلغ 40 مليار دولار سنويًا، وفقًا لتقرير جديد تقدير من دراسة معهد بروكينجز التي استشهدت بها الحملة.

ومع ذلك، حذر مؤلفو الدراسة من أن رقمهم ليس سوى نقطة انطلاق لـ “برنامج عالمي مصمم بشكل متحفظ للغاية”. وقد يكون الثمن النهائي أعلى كثيراً، اعتماداً على مدى سخاء الكونجرس.

وقال جوناثان جروبر، رئيس قسم الاقتصاد في معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا وأحد مؤلفي هذا التقدير: “لا يعني هذا أن هذا هو البرنامج الذي يجب أن نتبناه، ولكن فقط أنه يمكنك تحقيق هذا النجاح مقابل دولارات ليست مجنونة”. .

وقال جروبر إن النمذجة لم تأخذ في الاعتبار أيضًا المدخرات الكبيرة التي يمكن أن تحفزها المنفعة كآثار مضاعفة، مثل تقليل الأموال أنفقت على دور رعاية المسنين أو أفراد الأسرة الذين سيكونون قادرين على العودة إلى وظائف بدوام كامل.

وقال: “نعتقد أننا سنحرر الملايين من العاملين في مجال الرعاية غير الرسمية ليتمكنوا من كسب دخل في سوق العمل. وسوف يدفعون الضرائب”.

كيف سيدفع هاريس تكاليف الرعاية الطبية في المنزل؟

وقالت هاريس إن توسعها سيتم تمويله بشكل أساسي من خلال توسيع نطاق المشروع برنامج التفاوض بشأن أسعار أدوية الرعاية الطبية، بالإضافة إلى قائمة من الإصلاحات الأخرى، مثل زيادة الخصومات التي يتعين على صانعي الأدوية تقديمها على الوصفات الطبية ذات الأسماء التجارية.

وهذه ليست المرة الأولى التي يتعهد فيها هاريس بتوسيع نطاق المشروع سياسات قانون الحد من التضخم استهداف أسعار الأدوية الموصوفة طبيًا. إن برنامج Medicare يسير حاليًا على الطريق الصحيح للحفظ فقط 31 مليار دولار كل عام من برنامج التفاوض والأحكام الأخرى المتعلقة بأسعار الأدوية، والتي لن تكفي حتى لتغطية السعر المبدئي لاقتراحها.

وقد دعت هاريس الكونجرس إلى توسيع برنامج التفاوض بشأن الأدوية، وتسريع وتيرة الحدود القصوى للأسعار الجديدة التي حددها برنامج الرعاية الطبية وإخضاع المزيد من الأدوية للقيود. يمكن للمفاوضات الأكثر عدوانية بشأن أسعار الأدوية أن توفر مئات المليارات على مدى العقد المقبل، وفقا لجامعة ستانفورد ورقة بيضاء استشهدت بها الحملة، على افتراض أنها قادرة على النجاة من معركة شاقة في الكابيتول هيل.

مارك كوهين هو المدير المشارك لمركز يركز على الخدمات والدعم طويل الأجل المدعوم من LeadingAge، وهي رابطة لمقدمي خدمات الشيخوخة غير الربحية. دعت شركة LeadingAge إلى إضافة الرعاية المنزلية إلى برنامج Medicare لسنوات، كحل للمشكلة “مكسورة بشكل خطير” نظام.

“في مرحلة ما، سنحتاج إلى التحدث عن مصدر، مثل برنامج الرعاية الطبية نفسه، لدفع تكاليفه. لكنني أعتقد أن هذه فكرة ذكية جدًا الآن لبدء هذا الأمر. وبعد ذلك ما تفعله هو تطوير دائرة من الدعم السياسي، وقال كوهين، أستاذ علم الشيخوخة في جامعة ماساتشوستس بوسطن: «حتى بالنسبة لجيل الشباب يقول: أريد أن يكون هذا متاحًا لوالدي».

من الذي سيغطيه اقتراح هاريس للرعاية الطبية في المنزل؟

جميع المسجلين في برنامج Medicare الذين يُعتبرون “غير قادرين على أداء أنشطة الحياة اليومية بشكل مستقل مثل الاستحمام والأكل والذهاب إلى الحمام” سيكونون مؤهلين بعد فحصهم من قبل الأطباء أو الممرضات، وفقًا لأهداف الحملة. عرض. سيتم أيضًا تغطية الأشخاص الذين يعانون من “ضعف إدراكي خطير”.

لن يحصل الجميع على جميع تكاليفهم التي يدفعها برنامج Medicare. وسيتعين على كبار السن ذوي الدخل المرتفع أن يدفعوا حصة أكبر من التكلفة من جيوبهم الخاصة.

تعد تفاصيل تلك التغطية عاملاً كبيرًا يمكن أن يؤثر أيضًا على تكلفة الخطة، مما يؤثر على عدد الأمريكيين الذين سيستفيدون في نهاية المطاف من الميزة المقترحة.

سيتم تغطية مساعدي الرعاية المنزلية “المعينين من قبل Medicare” فقط بموجب الاقتراح، والذي سيشمل “أي مؤهلين مساعدي الصحة المنزليةأو القائمين على الرعاية الشخصية أو العاملين في مجال الرعاية المباشرة المعترف بهم من قبل دولتهم.”

لم تتناول الحملة ما إذا كان أفراد الأسرة سيتمكنون من الحصول على أموال نقدية مقابل رعاية قريب أكبر سنًا، أم لا الفاتورة السابقة من قبل الديمقراطيين في مجلس النواب الذي اقترحه.

وقال برينديفيل إن هذا كان من بين الأشياء التي كانوا يأملون بها في تفاصيل الاقتراح، حيث يحاول المشرعون “تحقيق التوازن الصحيح” لجعل الرعاية المنزلية ميسورة التكلفة.

وقال برينديفيل: “عندما ترغب العائلات في توفير تلك الرعاية، فلندفع لهم ثمنها حتى يكون الأمر منطقيًا اقتصاديًا”.