ترتبط الحرارة الشديدة بمضاعفات الحمل، بما في ذلك ولادة أطفال ميتين والإجهاض – ويتزايد الخطر

ملكنا ارتفاع درجة حرارة الكوكب إن هذا الأمر يعرض النساء الحوامل لخطر أكبر – وتتجاوز التأثيرات ذلك بكثير متعلق بالحرارة الامراضتظهر الأبحاث أنه بالإضافة إلى المخاطر التي يتعرض لها عامة السكان، فإن الحرارة الشديدة تعرض النساء الحوامل – وأجنتهن التي لم تولد بعد – لخطر الإصابة بأمراض تهدد الحياة.

خلال فترة الحمل، تكون الأمهات الحوامل أكثر عرضة للفيروسات والظروف البيئية. وأحد التهديدات يأتي من الحشرات الصغيرة: البعوض الذي يمكن أن يحمل عددًا من الأمراض.

بعض هذه الأمراض، مثل غرب النيل و التهاب الدماغ الخيلي الشرقي (EEE) نادرة ولكنها خطيرة وقد تكون مميتة للسكان بشكل عام. وهناك أنواع أخرى، توجد بشكل أساسي في المناخات الاستوائية، مثل فيروس أوروبوش مرض يُعرف أيضًا باسم “حمى الكسل”، و فيروس زيكايمكن أن يكون خطيرًا بشكل خاص بالنسبة للنساء الحوامل.

ومن المرجح أن يتوسع هذا الخطر في المستقبل. درجات الحرارة ترتفعإن ارتفاع درجات الحرارة هو السبب الرئيسي في ارتفاع درجة حرارة الأرض، ويرجع هذا إلى الإفراط في استخدام الوقود الأحفوري الذي يتسبب في انبعاثات غازات الاحتباس الحراري. موسم البعوض سيستمر لفترة أطول، مما يؤدي إلى توسيع نطاق المخاطر لتشمل الفئات السكانية الضعيفة.

ولكن هذا مجرد جزء صغير بحجم البعوض من التهديد الأكبر الذي يشكله الحر الشديد على النساء الحوامل.

“تغير المناخ يؤذي النساء أكثر”، هكذا يقول الأطباء في رابطة الكليات الطبية الأمريكية وقد جاء في أحد منشوراتها على موقعها الإلكتروني: “إن الطقس المتطرف مرتبط بمضاعفات الحمل، وزيادة العنف، والتعرض الحتمي للتلوث والحرارة”.

وهنا السبب.

خطر اللدغة على الوالدين المتوقعين

بالنسبة للنساء الحوامل، لا تشكل لدغات البعوض مصدر إزعاج فحسب، بل قد تشكل العدوى تهديدًا أكثر خطورة على الجنين. وعلى الرغم من أن هذه الحالات تظل نادرة في الولايات المتحدة، إلا أن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها تقول إن فيروسات غرب النيل وزيكا وأروبوش تشكل جميعها خطرًا على الحوامل، مع كون الفيروسين الأخيرين أكثر خطورة. وتقول مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إن فيروس غرب النيل، السبب الرئيسي للأمراض التي ينقلها البعوض في الولايات المتحدة القارية، يمكن أن ينتقل إلى الأجنة، على الرغم من أن الخطر منخفض، مضيفة أنه لم تكن هناك سوى حالات قليلة من عدوى الأطفال حديثي الولادة.

تم ربط فيروس أوروبوش، المعروف أيضًا باسم “حمى الكسل”، بـ ولادة جنين ميت وعيوب خلقيةوفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، فقد تم تسجيل أكثر من 8000 حالة إصابة. فيروس أوروبوش في البرازيل وبوليفيا وبيرو وكولومبيا وكوبا تم الإبلاغ عن ذلك حتى الآن هذا العام، مع على الأقل 30 حالة مؤكدة في فلوريدا وواحدة في نيويورك، وكلها مرتبطة بالسفر. غالبية حالات أوروبوش العالمية ليست في الولايات المتحدة. تم الإبلاغ عن خمس حالات لما يُعرف بالانتقال الرأسي – انتقال الفيروس من الأم إلى الطفل في الرحم – المرتبط بوفاة الجنين أو التشوهات الخلقية هذا العام، وفقًا لـ مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منهاولكن لا يوجد أي منها في الولايات المتحدة

زيكا ومن المعروف أيضًا أنه يسبب بعض العيوب الخلقيةولكن لم تحدث أي حالات مكتسبة محليًا للفيروس في الولايات المتحدة منذ عام 2019. وفي عامي 2015 و2016، كانت هناك فاشيات كبيرة في جميع أنحاء أمريكا اللاتينية.

وفقًا للعلماء في المنظمة غير الربحية مركز المناخ“تزدهر البعوض في الطقس الدافئ الرطب” – وهي الظروف التي أصبحت أكثر شيوعًا مع تغير المناخ. نظرت المجموعة في اتجاهات الطقس للبعوض من عام 1979 إلى عام 2022 عبر 242 موقعًا في الولايات المتحدة ووجدوا أن 173 منطقة شهدت عدد أيام البعوض السنوية – حيث يبلغ متوسط ​​الرطوبة النسبية 42٪ أو أعلى وتزداد درجات الحرارة الدنيا والقصوى اليومية بين 50-95 درجة فهرنهايت بأكثر من أسبوعين في المتوسط. ووجد العلماء أن جنوب وجنوب شرق الولايات المتحدة يشهدان أكبر عدد من أيام البعوض.

مع زيادة عدد أيام البعوض، تزداد مخاطر انتشار الأمراض. ورغم أن ليس كل أنواع البعوض تنقل الأمراض إلى البشر ــ حوالي عشرة أنواع فقط في الولايات المتحدة تفعل ذلك ــ فإن زيادة لدغات البعوض هنا وفي الخارج من شأنها أن تزيد من خطر الإصابة بعدوى ينقلها البعوض، وخاصة إذا سافر الأميركيون إلى مناطق حيث قد تحمل أنواع البعوض عدوى مثل حمى الضنك وحمى أوروبوش.

الحرارة قاتلة – حتى بالنسبة للجنين

إن العالم يشعر بالفعل بتأثير تغير المناخ بعدة طرق، مع تسجيل درجات حرارة متكررة بشكل متزايد، والعواصف الشديدة، التداعيات الاقتصادية ومجموعة واسعة من العواقب الصحية.

ال منظمة الصحة العالمية ووجدت الدراسة أن “الولادات المبكرة – السبب الرئيسي لوفيات الأطفال – ترتفع خلال موجات الحر”. ووجدت أيضًا أن كل درجة مئوية واحدة في الحد الأدنى لدرجة الحرارة اليومية فوق 23.9 درجة مئوية (75 درجة فهرنهايت) “تزيد من خطر وفاة الرضع بنسبة تصل إلى 22.4٪”.

وقالت الدكتورة أنشو بانيرجي، مديرة صحة الأم والوليد والطفل والمراهقين والشيخوخة في منظمة الصحة العالمية، إن هذه القضية تحتاج إلى “معالجة عاجلة”.

وأضاف أن “هذه الدراسات تظهر بوضوح أن تغير المناخ لا يشكل تهديدا صحيا بعيدا، وأن بعض السكان يدفعون بالفعل ثمنا باهظا”.

وفي نتائجهم، وجد الخبراء أن درجات الحرارة المرتفعة ترتبط بالعديد من النتائج السلبية للولادة، بما في ذلك الولادات المبكرة والولادة المبكرة. كما وجدوا أن تلوث الهواء المحيط – والذي يمكن أن يتفاقم بسبب درجات الحرارة المرتفعة وحرائق الغابات – يشكل أيضًا خطرًا مع زيادة احتمالية ارتفاع ضغط الدم وانخفاض الوزن عند الولادة والولادة المبكرة. وقالت منظمة الصحة العالمية إنه يمكن أن يكون له أيضًا آثار سلبية على نمو دماغ الجنين ورئتيه.

ترتفع حالات الإجهاض وولادة الأجنة الميتة والحالات الطبية مع ارتفاع درجات الحرارة

أ المراجعة المنهجية لعام 2020 من بين عشرات الدراسات التي نظرت في ما يقرب من 33 مليون ولادة وجدت “ارتباطًا مهمًا إحصائيًا” بين الحرارة وتلوث الهواء ونتائج الحمل السلبية، بما في ذلك الولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة وولادة جنين ميت. وقال الباحثون إن من بين 58 دراسة، وجد 84٪ “ارتباطًا مهمًا بين التعرض لملوثات الهواء ونتائج الولادة السلبية”. ووجدت تسع دراسات من أصل 10 دراسات بحثت في ظروف الحرارة ارتباطًا مهمًا بين التعرض للحرارة أثناء الحمل والنتائج السلبية.

وقد وجدت دراسات أخرى أيضًا روابط بين درجة الحرارة و سكري الحمل و مضاعفات الحمل الأخرى.

وقد ارتبطت الأعاصير – وهي شكل من أشكال الطقس المتطرف الذي أصبح أكثر تواترا وشدة بسبب تغير المناخ – بـ زيادة احتمالية من المضاعفات، بما في ذلك وفاة الجنين.

الحرارة الشديدة قد تزيد من حصيلة أحد الأسباب الرئيسية لوفاة النساء الحوامل – القتل

لا تشكل درجات الحرارة المرتفعة مشكلة للحالات الطبية فحسب، بل ترتبط الحرارة أيضًا بارتفاع معدل الجرائم العنيفة وجرائم القتل – أحد الأسباب الرئيسية لوفاة النساء الحوامل في الولايات المتحدة

ال التقييم الوطني الرابع للمناخ وقال إن “ارتفاع درجات الحرارة يمكن أن يؤدي إلى زيادة السلوكيات العدوانية، بما في ذلك القتل”. وقد أظهرت العديد من الدراسات كيف أن الجرائم العنيفة، بما في ذلك القتل والاعتداء المشدد والاغتصاب، كلها عوامل تؤدي إلى زيادة السلوكيات العدوانية، بما في ذلك القتل العمد والاعتداء المشدد والاغتصاب. على الأرجح عندما يكون الجو دافئًا في الخارج. وبالنسبة للنساء، وخاصة الحوامل، قد يكون الأمر خطيرًا بشكل خاص.

في عام 2022، أوضح باحثو هارفارد مدى خطورة ذلك، من خلال اكتشافهم أن القتل هو السبب الرئيسي للوفاة لدى النساء الحوامل في الولايات المتحدة

وقال الباحثون إن “حالات القتل بين النساء الحوامل أكثر انتشارا من الوفيات الناجمة عن اضطرابات ارتفاع ضغط الدم أو النزيف أو الإنتان”. واستشهدوا بدراسة حددت أن 68% من جرائم القتل المرتبطة بالحمل من عام 2009 إلى عام 2019 شملت أسلحة نارية. ووجدوا أن النساء السود يواجهن “خطرا أعلى بكثير” للقتل.

وجدت دراسة منفصلة أجريت عام 2022 أن القتل المرتبط بالحمل ارتفعت معدلات جرائم القتل بشكل كبير عندما بدأت جائحة كوفيد-19 في عام 2020. ووجدت الدراسة حوالي 5.23 جريمة قتل في هذه الفئة لكل 100 ألف ولادة حية في ذلك العام، مع 80٪ من الحوادث التي تنطوي على الأسلحة النارية.

وقال الباحثون إن “خطر القتل كان أكبر بنسبة 35% بين النساء الحوامل وبعد الولادة مقارنة بنظيراتهن غير الحوامل وغير بعد الولادة، واللواتي لم يواجهن زيادة كبيرة عن السنوات السابقة”.

عدم القدرة على الوصول إلى الرعاية الأساسية

قد يكون الحصول على الرعاية أثناء الحمل صعبًا بالفعل بالنسبة للعديد من النساء في الولايات المتحدة، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، فإن حوالي 4% من النساء لم يكن لديهن تغطية صحية في وقت الولادة في عام 2021. وجدت دراسة نُشرت في نفس العام أن العديد من النساء غير مؤهلة للحصول على Medicaid قبل الحمل أو بعد 60 يومًا من الولادة، وأن ما يقرب من 27% من الأمهات الجدد اللاتي حصلن على رعاية ما قبل الولادة المغطاة من Medicaid لم يكن لديهن تأمين قبل الحمل وحوالي 22% أصبحن غير مؤمنات بعد شهرين إلى ستة أشهر من الولادة. وأكثر من 34% لم يكن لديهن تأمين في أي وقت.

بعد أن تم إلغاء قضية “رو ضد وايد”، أصبح الأمر أكثر تعقيدًا.

بيانات وكالة اسوشيتد برس تظهر البيانات أن عدد الشكاوى المقدمة ضد النساء الحوامل اللواتي تم رفض دخولهن إلى غرف الطوارئ في الولايات المتحدة ارتفع بشكل حاد في عام 2022 بعد تجريد الحكومة الفيدرالية من الحق في الإجهاض. ويقول مقدمو الرعاية الصحية إن الخوف من الملاحقة القضائية أو ما قد يحدث لحياتهم المهنية يساهم في ارتفاع الشكاوى، والتي تشمل امرأة من تكساس أجهضت في دورة مياه غرفة الطوارئ بعد أن قالت إن موظفي مكتب الاستقبال رفضوا تسجيل وصولها. وقالت امرأة أخرى إنها علمت أن جنينها لم يكن ينبض في مستشفى في فلوريدا بعد يوم من رفض حارس الأمن لها.

بالنسبة للعديد من الناس، فإن القرب من الرعاية الصحية يشكل أيضًا مشكلة. في العام الماضي، أطلقت مؤسسة غير ربحية مسيرة العشرة سنتاتووجد أن أكثر من 2 مليون امرأة في سن الإنجاب في “رعاية الأمومة صحارى“، أو المناطق التي لا تتوفر فيها إمكانية الوصول إلى مقدمي خدمات رعاية الأمومة أو المرافق القريبة حيث يمكن للنساء الولادة. ووجدت المجموعة أن ما يقرب من ثلث المقاطعات في الولايات المتحدة تندرج في هذه الفئة. ويقع ثلثا المناطق التي تفتقر إلى رعاية الأمومة في المقاطعات الريفية.

“كلما قطعت المرأة مسافة أبعد لتلقي رعاية الأمومة، كلما زاد خطر الإصابة بالأمراض والنتائج السلبية التي قد تترتب على ذلك”، كما يقول التقرير. “… تصبح المسافة التي يتعين على المرأة قطعها للوصول إلى الرعاية عاملاً حاسماً أثناء الحمل، وفي وقت الولادة، وفي حالات الطوارئ”.

ومن بين حالات الطوارئ تلك الطقس المتطرف.

الأعاصير والعواصف والفيضانات – والتي حطمت جميعها بالفعل أرقامًا قياسية في الكوارث في السنوات الأخيرة – يمكن أن تؤدي بسرعة إلى عواقب وخيمة. منع الوصول إلى الرعاية الطبية. يمكن أن تؤدي ظروف القيادة غير الآمنة والبنية التحتية التالفة إلى إغلاق الطرق وجعل السفر محفوفًا بالمخاطر أو مستحيلًا.

إذا كان أحد الأشخاص على وشك الولادة أو يعاني من حالة طبية طارئة، فإن هذا الافتقار إلى الوصول يمكن أن يكون قاتلاً. وإذا تمكنوا من الوصول إلى منشأة طبية، فإنهم لا يزالون يواجهون خطر انقطاع التيار الكهربائي في الموقع نفسه أو تعرضه للتلف، أو عدم وجود موارد بشرية كافية مع قضايا طارئة أخرى.

تغير المناخ “مشكلة صحية ملحة للنساء”

ال الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء أصدرت منظمة الأمم المتحدة للمرأة بيانًا جاء فيه أن “تغير المناخ يمثل مشكلة صحية ملحة بالنسبة للمرأة وتحديًا كبيرًا للصحة العامة”.

وقالت منظمة العاملين في مجال الرعاية الصحية إن “التعرضات البيئية، بما في ذلك تلك المتعلقة بتغير المناخ، لها تأثير غير متناسب على صحة المرأة وتؤدي إلى تفاقم عدم المساواة في الصحة”، مضيفة أن “هذه أولوية صحية عاجلة تؤثر على الجميع”.

وأشارت المجموعة إلى أن هناك حاجة إلى تغييرات شاملة في السياسات المتعلقة بالمناخ والرعاية الصحية والبنية الأساسية من أجل معالجة هذه القضية بشكل مناسب، بما في ذلك الحد من انبعاثات الغازات المسببة للاحتباس الحراري وإجراء المزيد من البحوث حول التأثيرات على صحة المرأة.