يرتفع معدل الإصابة بسرطان الثدي بين النساء الأمريكيات من أصل آسيوي وسكان جزر المحيط الهادئ، والخبراء غير متأكدين من السبب

كانت كريستينا كاشيوادا مسافرة للعمل في صيف عام 2018 عندما لاحظت وجود كتلة صغيرة مثيرة للحكة في ثديها الأيسر.

لم تفكر في الأمر كثيرًا في البداية. كانت تجري فحوصات روتينية بنفسها وتلتزم بالمواعيد الطبية. لكن أحد أقاربها حثها على الحصول على تصوير الثدي بالأشعة السينيةلقد أخذت بالنصيحة وعلمت أنها مصابة بسرطان الثدي في مرحلته الثالثة، وهو الأمر الذي أذهلها.

“قال كاشيوادا، وهو مهندس مدني في ساكرامنتو بولاية كاليفورنيا: “عمري 36 عامًا، أليس كذلك؟ لا أحد يفكر في السرطان”.

تم تشخيص حوالي 11000 امرأة أمريكية آسيوية وسكان جزر المحيط الهادئ بسرطان الثدي في عام 2021 وتوفيت حوالي 1500 امرأة. تُظهر أحدث البيانات الفيدرالية أن معدل تشخيص سرطان الثدي الجديد لدى النساء الأمريكيات الآسيويات وسكان جزر المحيط الهادئ – وهي المجموعة التي كانت معدلات تشخيصها منخفضة نسبيًا في السابق – يرتفع بشكل أسرع بكثير من معدل العديد من المجموعات العرقية والإثنية الأخرى. هذا الاتجاه حاد بشكل خاص بين الشابات مثل كاشيوادا.

تم تشخيص حوالي 55 من كل 100000 امرأة أمريكية آسيوية وجزر المحيط الهادئ تحت سن الخمسين بسرطان الثدي في عام 2021، وهو ما يتجاوز معدل النساء السود واللاتينيات ويساوي معدل النساء البيض، وفقًا لـ البيانات المعدلة حسب العمر من المعاهد الوطنية للصحة. (يمكن أن يكون الأشخاص من أصل إسباني من أي عرق أو مجموعة من الأعراق ولكن يتم تجميعهم بشكل منفصل في هذه البيانات.)

ارتفع معدل حالات الإصابة بسرطان الثدي الجديدة بين النساء الأمريكيات الآسيويات وسكان جزر المحيط الهادئ تحت سن الخمسين بنحو 52% من عام 2000 إلى عام 2021. وارتفعت معدلات الإصابة بين النساء الأمريكيات الآسيويات وسكان جزر المحيط الهادئ من سن 50 إلى 64 عامًا بنسبة 33%، وارتفعت معدلات الإصابة بين النساء الأمريكيات الآسيويات وسكان جزر المحيط الهادئ من سن 65 عامًا فأكثر بنسبة 43% خلال تلك الفترة. وبالمقارنة، ارتفع معدل الإصابة بين النساء من جميع الأعمار والأعراق والأعراق بنسبة 3%.

وقد انتبه الباحثون إلى هذا الاتجاه وهم يتسابقون لمعرفة السبب وراء حدوثه داخل هذه المجموعة المتنوعة عرقياً. وهم يشتبهون في أن الإجابة معقدة، وتتراوح بين التحولات الثقافية وأنماط الحياة المليئة بالضغوط ــ ومع ذلك فهم يعترفون بأن الأمر يظل لغزاً ويصعب على المرضى وأسرهم مناقشته بسبب الاختلافات الثقافية.

هيلين تشيوقال مدير برنامج سرطان الثدي السريري في مركز UC Davis Health، إن الجالية الأمريكية الآسيوية في الخارج واسعة ومتنوعة إن التفسيرات البسيطة لزيادة الإصابة بسرطان الثدي ليست واضحة.

قالت تشيو “إنه اتجاه حقيقي”، مضيفة أنه “من الصعب تحديد السبب الدقيق وراء ذلك. هل يرجع ذلك إلى أننا نشهد تدفقًا للأشخاص الذين لديهم قدرة أقل على الوصول إلى الرعاية؟ هل يرجع ذلك إلى العديد من الأشياء الثقافية التي قد لا يرغبون في القدوم إليها إذا رأوا شيئًا على صدورهم؟”

إن حل هذا اللغز أمر ملح لأنه يكلف الأرواح. وفي حين تعاني النساء في أغلب المجموعات العرقية والإثنية من انخفاض حاد في معدلات الوفيات بسرطان الثدي، فإن حوالي 10% من النساء في الولايات المتحدة يعانين من هذا المرض. 12 من كل 100000 توفيت النساء الأميركيات الآسيويات وسكان جزر المحيط الهادئ من أي عمر بسبب سرطان الثدي في عام 2023، وهو نفس معدل الوفيات في عام 2000، وفقًا لبيانات مؤقتة معدلة حسب العمر من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. وانخفض معدل الوفيات بسرطان الثدي بين جميع النساء خلال تلك الفترة بنسبة 30%.

لا تقوم مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بتوزيع معدلات الوفيات بسرطان الثدي بين العديد من المجموعات المختلفة من النساء الأميركيات الآسيويات، مثل النساء من أصل صيني أو كوري. ومع ذلك، فقد بدأت في التمييز بين النساء الأميركيات الآسيويات والنساء من جزر المحيط الهادئ.

توفيت ما يقرب من 9000 امرأة أمريكية آسيوية بسبب سرطان الثدي من عام 2018 إلى عام 2023، مقارنة بحوالي 500 امرأة من سكان هاواي الأصليين وسكان جزر المحيط الهادئ. ومع ذلك، كانت معدلات الوفيات بسرطان الثدي أعلى من المعدلات الطبيعية. أعلى بنسبة 116% بين النساء الأصليات في هاواي وجزر المحيط الهادئ مقارنة بالنساء الأمريكيات الآسيويات خلال تلك الفترة.

معدلات البنكرياس, غدة درقية, القولون، و بطانة الرحم السرطان، جنبا إلى جنب مع ليمفوما غير هودجكين كما ارتفعت معدلات الإصابة بسرطان الثدي بشكل ملحوظ مؤخرًا بين النساء الأمريكيات الآسيويات وسكان جزر المحيط الهادئ تحت سن الخمسين، وفقًا لبيانات المعهد الوطني للصحة. ومع ذلك، فإن سرطان الثدي أكثر شيوعًا بين النساء الأمريكيات الآسيويات وسكان جزر المحيط الهادئ الشابات مقارنة بأي من أنواع السرطان الأخرى – وهو أمر مثير للقلق بشكل خاص لأن النساء الشابات من المرجح أن تواجه أشكال أكثر عدوانية من المرض، مع معدلات وفيات عالية.

“نحن نشهد زيادة سنوية بنسبة 4% تقريبًا”، كما قال سكارليت جوميز“إننا نشهد زيادة أكبر من 4% سنويًا في عدد النساء الآسيويات/الجزر الباسيفيكية تحت سن الخمسين.” هذا ما قاله البروفيسور وعالم الأوبئة في مركز هيلين ديلر العائلي الشامل للسرطان بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو.

جوميز هو المحقق الرئيسي في دراسة كبيرة وتستكشف أسباب الإصابة بالسرطان بين الأميركيين الآسيويين. وقالت إنه لا يوجد حتى الآن ما يكفي من الأبحاث لمعرفة سبب الارتفاع الأخير في حالات الإصابة بسرطان الثدي. وقد تنطوي الإجابة على عوامل خطر متعددة على مدى فترة طويلة من الزمن.

وأضافت “إن إحدى الفرضيات التي نستكشفها هناك تتعلق بدور الإجهاد. فنحن نطرح كل أنواع الأسئلة حول مصادر الإجهاد المختلفة وأساليب التعامل المختلفة على مدار الحياة”.

من المحتمل ألا يكون هناك المزيد فقط الفرزوقال جوميز “لقد نظرنا إلى الاتجاهات حسب المرحلة عند التشخيص، ونحن نرى معدلات مماثلة من الزيادة في جميع مراحل المرض”.

فيرونيكا سيتياوانوقال البروفيسور وعالم الأوبئة في كلية كيك للطب بجامعة جنوب كاليفورنيا إن هذا الاتجاه قد يكون مرتبطًا بتبني المهاجرين الآسيويين لبعض أنماط الحياة التي تجعلهم أكثر عرضة للخطر. سيتياوان هي إحدى الناجيات من سرطان الثدي والتي تم تشخيصها قبل بضع سنوات في سن 49 عامًا.

“النساء الآسيويات والنساء الأمريكيات أصبحن أكثر تغريبًا، لذا فإن بلوغهن في سن أصغر الآن – حيث أن بلوغ سن مبكرة (في الدورة الشهرية الأولى) هو مرتبط بزيادة المخاطر“قال سيتياوان، الذي يعمل مع جوميز في دراسة السرطان،” ربما الولادة في وقت لاحقنحن نؤخر الإنجاب، نحن لا نرضع – كل هذه الأمور مرتبطة بمخاطر الإصابة بسرطان الثدي.

مون تشين، أستاذ في جامعة كاليفورنيا-ديفيس و خبير في التفاوتات الصحية المتعلقة بالسرطانوأضاف أن فقط جزء صغير يتم تخصيص جزء كبير من تمويل المعاهد الوطنية للصحة لأبحاث السرطان بين الأمريكيين الآسيويين.

ومهما كان السبب، فقد خلق هذا الاتجاه سنوات من المعاناة لكثير من المرضى.

خضعت كاشيوادا لعملية استئصال الثدي بعد تشخيص إصابتها بسرطان الثدي. وخلال الجراحة، اكتشف الأطباء في مستشفى جامعة كاليفورنيا ديفيس أن السرطان انتشر إلى العقد الليمفاوية في منطقة الإبط. وخضعت لثماني جولات من العلاج الكيميائي وعشرين جلسة من العلاج الإشعاعي.

طوال فترة العلاج، أبقت كاشيوادا محنتها سرًا عن جدتها، التي ساعدت في تربيتها. ولم تعلم جدتها أبدًا بالتشخيص. قالت كاشيوادا: “لم أكن أريدها أن تقلق عليّ أو أن أزيد من الضغوط عليها. ربما لن تنام أبدًا إذا علمت بما يحدث لها. كان من المهم جدًا بالنسبة لي حمايتها”.

انتقلت كاشيوادا للعيش مع والديها، وأخذت والدتها إجازة من العمل للمساعدة في رعايتها.

بقيت طفلتا كاشيوادا الصغيرتان، اللتان كان عمرهما 3 و6 سنوات في ذلك الوقت، مع والدهما حتى تتمكن من التركيز على تعافيها.

قالت: “كان الأطفال يأتون إلى منزلي بعد المدرسة، وكان والدي يأتي لاصطحابهم إليّ كل يوم تقريبًا أثناء وجود والدهم في العمل”.

قضت كاشيوادا عدة أشهر في استعادة قوتها بعد العلاج الإشعاعي. وعادت إلى العمل ولكن بتوجيهات من الطبيب بتجنب رفع الأشياء الثقيلة.

خضعت كاشيوادا لجراحة إعادة البناء النهائية قبل بضعة أسابيع مرض فيروس كورونا بدأت عمليات الإغلاق في عام 2020. لكن علاجها لم ينته بعد.

كان أطباؤها قد أخبروها أن هرمون الإستروجين يغذي سرطانها، لذا أعطوها دواءً لمساعدتها على تجاوز سن اليأس المبكر. لم يكن العلاج فعالاً كما كانوا يأملون. أجرى طبيبها عملية جراحية في عام 2021 لإزالة المبايض.

وفي الآونة الأخيرة، تم تشخيص حالتها بمرض هشاشة العظام، وستبدأ في تلقي الحقن لوقف فقدان العظام.

وقالت كاشيوادا إنها تجاوزت العديد من المشاعر السلبية التي شعرت بها بسبب مرضها وتريد من الشابات الأخريات، بما في ذلك النساء الأمريكيات الآسيويات مثلها، أن يدركن المخاطر المرتفعة التي يتعرضن لها.

“بغض النظر عن مدى صحتك التي تعتقد أنك تتمتع بها، أو ما إذا كنت تمارس الرياضة، أو أي شيء تفعله، أو تناول الطعام الصحي، وهو كل ما كنت أفعله – أود أن أقول إنه لا يجعلك لا تقهر أو محصنًا”، قالت. “لا أقول إنه يجب أن تخاف من كل شيء، ولكن فقط كن منسجمًا للغاية مع جسدك وما يخبرك به جسدك”.

---

فيليب ريس هو متخصص في إعداد التقارير البيانات وأستاذ مشارك في الصحافة في جامعة ولاية كاليفورنيا، ساكرامنتو.

تم إنتاج هذه المقالة بواسطة أخبار الصحة في KFF، وهي غرفة أخبار وطنية تنتج صحافة متعمقة حول القضايا الصحية وهي أحد البرامج التشغيلية الأساسية في كيه اف اف — المصدر المستقل لأبحاث السياسة الصحية واستطلاعات الرأي والصحافة. ​​KFF Health News هو الناشر كاليفورنيا هيلث لاين، وهي خدمة مستقلة تحريريًا لـ مؤسسة كاليفورنيا للرعاية الصحية.