أين ولماذا ينتشر مرض الميبوكسا في جمهورية الكونغو الديمقراطية؟ | أخبار الصحة

تشهد جمهورية الكونغو الديمقراطية أكبر تفش لمرض الميبوكس الفيروسي على الإطلاق، حيث أصيب عشرات الآلاف من الأشخاص به اعتبارًا من شهر يونيو. ديسمبر 2022وأعلنت الحكومة أنها وباء.

كان يسمى سابقا جدري القرودمرض الجدري القردي هو مرض يسببه فيروس جدري القرود، وهو عادة ما يكون حيواني المنشأ – أي أنه يمكن أن ينتقل من الحيوانات إلى البشر.

إن هذا الفيروس متوطن في المناطق ذات الغابات الكثيفة في وسط وغرب أفريقيا وهو مرتبط بالفيروس الذي تسبب في مرض الجدري الذي تم القضاء عليه الآن. وقد يكون الجدري قاتلاً في الحالات الشديدة، حيث تكون الأعراض الأولية عبارة عن طفح جلدي مثير للحكة في جميع أنحاء الجسم والحمى. يمكن أن تحد اللقاحات من العدوى.

ورغم شيوع تفشي المرض في جمهورية الكونغو الديمقراطية، قال خبراء الصحة إنه تم اكتشاف سلالة جديدة هذه المرة في جزء من البلاد.

وفيما يلي ما نعرفه عن تفشي المرض:

متى بدأ تفشي مرض مبوكس؟

بدأ الوباء في مايو 2022 في مقاطعة كوانغو بشرق البلاد. ومع ذلك، فقد انتشر منذ ذلك الحين إلى 22 من مقاطعات جمهورية الكونغو الديمقراطية الـ 26، بما في ذلك العاصمة كينشاسا.

ولكن لا يزال انتقال الفيروس يتركز في الشرق، حيث تم تسجيل انتشار واسع النطاق في كاميتوغا، وهي بلدة تعدينية في إقليم جنوب كيفو الشرقي. وقد اكتشف الأطباء سلالة جديدة من الفيروس في البلدة.

ومنذ عام 2022، تم الإبلاغ عن أكثر من 21 ألف حالة إصابة وأكثر من ألف حالة وفاة، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية. وفي عام 2023، تم تسجيل ما مجموعه 14626 حالة إصابة و654 حالة وفاة.

وفي هذا العام وحده، تم الإبلاغ عن 7851 حالة بحلول نهاية شهر مايو/أيار، و384 حالة وفاة. وكثير من المصابين هم من الأطفال دون سن الخامسة (39%). كما أن ما يقرب من ثلثي (62%) من الذين يموتون بسبب المرض هم من الأطفال أيضاً.

وكانت مقاطعات إكواتور وسود أوبانجي وسانكورو وجنوب كيفو من بين المقاطعات التي تضررت بشدة.

ما عدد أنواع mpox الموجودة وما مدى خطورتها؟

لقد كان هناك دائمًا نوعان من mpox، والمعروفين أيضًا باسم المجموعات.

إن السلالة 2 أقل فتكًا. وهي النوع الذي انتشر في تفشي عام 2022 والذي تم تسجيله لأول مرة في لندن والذي وصل إلى 111 دولة في أوروبا وأمريكا الجنوبية والشمالية وأفريقيا والشرق الأوسط وآسيا وأوقيانوسيا. وقد نجا أكثر من 99 في المائة من المصابين في ذلك الوباء لأن تلك السلالة من الفيروس أقل فتكًا. كما تمكنت الدول الغنية المتضررة من تفشي المرض من تخزين اللقاحات والأدوية المضادة للفيروسات للعلاج.

ولكن تصنيف السلالة 1 أشد خطورة، وقد يقتل ما يصل إلى عُشر المصابين. والسلالة 1 هي التي ظهرت عادة في جمهورية الكونغو الديمقراطية، وهي التي تسببت في تفشي المرض الحالي.

تنتشر هذه السلالة من الفيروس عادة من خلال الاتصال الجسدي الطبيعي. ومع ذلك، قال الخبراء إن العدوى تنتشر في الغالب من خلال الاتصال الجنسي في هذا التفشي.

وهذا صحيح بشكل خاص في مدينة كاميتوغا الساخنة، التي تضم عددًا كبيرًا من العاملين في مجال الجنس، وفقًا للدكتور جان بيسيموا ناشيجا، أستاذ الطب بجامعة بيتسبرغ.

كاميتوغا هو نفس الموقع الذي تم فيه اكتشاف السلالة الجديدة من تصنيف Clade 1 في سبتمبر 2023.

وقال الدكتور ناتشيجا إن هذا “تطور مهم”، في إشارة إلى نقاط الضعف لدى العاملين في مجال الجنس، الذين بالإضافة إلى كونهم محرومين اقتصاديًا ويفتقرون إلى القدرة على الوصول إلى الرعاية الصحية، هم أيضًا أكثر عرضة من بقية السكان للإصابة بضعف المناعة من أمراض مثل فيروس نقص المناعة البشرية.

وقال “على عكس انتقال الفيروس تاريخيا من الحيوان إلى الإنسان، فإن انتقال الفيروس عن طريق الاتصال الجنسي من إنسان إلى آخر، وخاصة بين الفئات المعرضة للخطر مثل العاملين في مجال الجنس، يضيف تحديا جديدا للسيطرة على الفيروس”.

وتقول منظمة الصحة العالمية إنه من غير الواضح ما إذا كان هذا المتغير أكثر قابلية للانتقال أو ما إذا كان يؤدي إلى مرض أكثر خطورة.

وقال الأطباء الذين تحدثوا لوكالة أسوشيتد برس إن السلالة الجديدة تظهر بشكل مختلف. وعادة ما تظهر آفات مبوكس على الوجه والذراعين والصدر والساقين، وتكون مرئية بوضوح لدى الشخص المصاب. ومع ذلك، قال الخبراء إن الآفات المبلغ عنها في هذه الحالة تكون في الغالب على الأعضاء التناسلية، مما يجعل من الصعب تتبع الحالات وتشخيصها.

ولم تسجل أي حالات موثقة لانتقال الفيروس من النوع الأول عن طريق الاتصال الجنسي في حالات تفشي المرض السابقة في جمهورية الكونغو الديمقراطية، وفقاً لمنظمة الصحة العالمية. ومن المفهوم أن الحالات المبلغ عنها في البلاد منذ سبعينيات القرن العشرين ترجع في المقام الأول إلى الاتصال المباشر العادي بأشخاص أو حيوانات مصابة.

ما هي أبرز المعوقات التي تواجه السلطات؟

كما تأثرت المنطقة الشرقية من جمهورية الكونغو الديمقراطية بشدة الصراع المستمر وقال الخبراء إن الإيبولا تعاني من نقص الموارد، مما يجعل من الصعب على السلطات تتبع المصابين وعلاجهم ومراقبتهم بشكل مناسب. ولا يوجد سوى مختبرين للاختبار في كينشاسا وغوما، ولم يتم اختبار سوى 18 في المائة من الحالات المبلغ عنها في المختبرات.

وقالت منظمة الصحة العالمية إن هناك أيضًا نقصًا في معدات العلاج في البلاد، ولا توجد لقاحات تقريبًا. ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية، يتم اختبار عقار تيكوفيريمات، وهو مضاد للفيروسات تم ترخيصه لعلاج الجدري، على مرضى أكثر ضعفًا في جمهورية الكونغو الديمقراطية.

يمكن أن تساعد اللقاحات في تقليل انتشار المرض وكانت حاسمة في احتواء تفشي المرض في عام 2022 والذي أثر على البلدان الأكثر ثراءً، مثل المملكة المتحدة والولايات المتحدة. لكن لا توجد لقاحات كافية لتغطية سكان جمهورية الكونغو الديمقراطية البالغ عددهم 100 مليون نسمة. وقد سمح وزير الصحة في البلاد للأطباء بإعطاء اللقاحات المتاحة في المناطق الأكثر عرضة للخطر. وقال المسؤولون إن جمهورية الكونغو الديمقراطية تجري محادثات مع دول، بما في ذلك اليابان، في محاولة لشراء المزيد من اللقاحات.

كما أن الوعي العام بشأن مرض الموكسيفلوكساسين محدود، مما يجعل الإبلاغ الذاتي والاحتواء أمرًا صعبًا. وقال الخبراء إن بعض المرضى تركوا العزل لشراء الطعام أو مواصلة أنشطتهم المهنية.

وأشار الخبراء إلى أن حقيقة أن المرض يمكن أن ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي الآن تضيف طبقة إضافية من الوصمة، وهي المشكلة التي لاحقت العاملين في مجال الرعاية الصحية أثناء الانتشار الأولي لفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. وقال الخبراء إن هناك خطر “الانتقال الصامت” إذا لم يتقدم الناس بأنفسهم.

ما هي المخاطر التي تواجهها البلدان الأفريقية الأخرى؟

كما أن المنطقة الشرقية من جمهورية الكونغو الديمقراطية، التي تشترك في الحدود مع رواندا وبوروندي وأوغندا وتنزانيا، هي أيضًا منطقة انتقالية للغاية، حيث يتنقل الناس داخلها وخارجها بانتظام، مما يزيد من خطر انتقال العدوى إلى بلدان أخرى. وإلى الجنوب، تحد جمهورية الكونغو الديمقراطية زامبيا وأنغولا، بينما تشترك مناطقها الغربية والشمالية في الحدود مع جمهورية الكونغو وجمهورية أفريقيا الوسطى وجنوب السودان.

وقال الدكتور ناشيجا إن العديد من البلدان الأفريقية الأخرى، مثل جمهورية الكونغو الديمقراطية، لديها أيضًا قدرة محدودة على الاختبار والعلاج والمراقبة، مما يجعل هذه قضية مثيرة للقلق على المستويين الإقليمي والعالمي.

وأضاف أن “الأمراض المعدية لا تحترم الحدود. ويمكن أن تنتشر الأوبئة في منطقة واحدة بسرعة إلى أجزاء أخرى من العالم، كما حدث مع كوفيد-19. ورغم أن تفشي حمى الضنك الحالية يبدو محصورا في جزء واحد من جمهورية الكونغو الديمقراطية، إلا أن الناس في مختلف أنحاء القارة يجب أن يظلوا يقظين”.

حتى الآن، تم اكتشاف 19 حالة في جمهورية الكونغو المجاورة، ويُعتقد أن المرض انتقل إليها من جمهورية الكونغو الديمقراطية ــ رغم أن هذا لم يتم تأكيده. وفي أبريل/نيسان، أعلنت السلطات هناك حالة الطوارئ العامة.

وفي الكاميرون، تم الإبلاغ عن 23 حالة إصابة بفيروس السلالة 2 بين يناير/كانون الثاني وأبريل/نيسان من هذا العام. كما سجلت جنوب أفريقيا خمس حالات إصابة بفيروس السلالة 2 في تفشي المرض بين يناير/كانون الثاني ومايو/أيار، على الرغم من أن منظمة الصحة العالمية تقول إنه قد يكون هناك المزيد من الحالات غير الموثقة.

من المرجح أن هذه الحالات لا ترتبط بشكل مباشر بتفشي المرض في جمهورية الكونغو الديمقراطية. هناك رحلات متكررة بين جنوب أفريقيا وجمهورية الكونغو الديمقراطية لأغراض التجارة، لكن يعتقد بعض الخبراء أن الحالات مرتبطة بتفشي السلالة 2 العالمية في عام 2022.